可以報銷，但需滿足定點資質、病種范圍及材料合規(guī)等條件。
2025年廣西防城港市將民營醫(yī)院納入門診慢特病報銷體系，與公立醫(yī)院享受同等待遇，但需符合醫(yī)保定點資質、病種認定及結算流程等要求。以下是具體政策要點及操作指南：
一、報銷基本條件
定點資質
- 民營醫(yī)院需為廣西醫(yī)保定點醫(yī)療機構，且開通門診慢特病結算服務。
- 可通過“廣西醫(yī)保公共服務平臺”查詢定點名單，或直接咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
病種范圍
- 覆蓋38種門診慢特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等（見下表）。
- 罕見病（如戈謝?。﹩瘟袌箐N，比例50%、年度限額4萬元。
病種類型 居民醫(yī)保年度限額 職工醫(yī)保年度限額 高血壓（非高危組） 2000元 5500元 糖尿病 2000元 5500元 惡性腫瘤門診治療 合并住院計算 合并住院計算
二、報銷流程與比例
資格認定
- 住院直接認定：在二級及以上定點民營醫(yī)院住院確診的，出院時可同步申請門診慢特病資格，材料審核通過后即時生效。
- 門診申請：需提交兩年內住院病歷、診斷證明等至醫(yī)保經辦機構，審核周期約5-10個工作日。
結算方式
- 直接結算：在定點民營醫(yī)院就診時，持社?？ɑ?strong>電子醫(yī)保憑證實時報銷，僅支付自付部分。
- 手工報銷：未直接結算的，需保留發(fā)票、處方等材料，6個月內至醫(yī)保局申請。
報銷比例
- 居民醫(yī)保：一級及以下醫(yī)院80%、二級65%、三級50%。
- 職工醫(yī)保：退休人員比在職高5%-10%，三級醫(yī)院報銷70%-75%。
三、異地就醫(yī)與特殊群體
跨省結算
10種病種（如冠心病、慢性肝炎）可在全國1711家定點機構直接結算，民營醫(yī)院需開通異地服務。
醫(yī)療救助對象
- 特困人員：100%報銷，年度限額4000元；
- 低保對象：90%-95%報銷，限額2000-3000元。
廣西防城港市通過優(yōu)化民營醫(yī)院準入和結算服務，顯著提升了門診慢特病報銷便利性。參保人需重點關注病種認定、定點資質及材料完整性，確保待遇應享盡享。政策持續(xù)向重特大疾病和弱勢群體傾斜，有效減輕長期門診治療的經濟負擔。
