2025年1月1日起，貴州黔西南州職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可全家共享，門診年度支付限額提高至2000元/人。

門診醫(yī)保共濟賬戶是指通過改革職工醫(yī)保個人賬戶，將原本僅限本人使用的賬戶資金擴展為可支付配偶、父母、子女的門診費用，并提高統(tǒng)籌基金對普通門診的報銷比例和額度，實現(xiàn)家庭內醫(yī)療資金的互助共濟。

一、政策核心內容

1. 賬戶資金使用范圍擴大

   • 個人賬戶：可用于支付參保人及其家庭成員在定點醫(yī)療機構的門診費用、藥店購藥、疫苗接種等。
   • 統(tǒng)籌基金：普通門診費用納入統(tǒng)籌報銷，年度限額內按比例支付。

2. 報銷標準調整

   項目	改革前（2024年）	改革后（2025年）
   個人賬戶使用范圍	僅限本人	配偶、父母、子女共享
   門診年度限額	無統(tǒng)籌報銷	2000元/人
   報銷比例	不適用	一級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院50%

3. 適用人群

   • 職工醫(yī)保參保人：個人賬戶余額可全家共用。
   • 居民醫(yī)保參保人：不涉及個人賬戶，但可享受門診統(tǒng)籌報銷。

二、實施意義

1. 提高資金使用效率

   解決個人賬戶資金閑置問題，減輕家庭門診醫(yī)療負擔。

2. 強化互助共濟功能

   通過統(tǒng)籌基金報銷，實現(xiàn)健康人群對患病群體的支持。

3. 優(yōu)化醫(yī)療資源配置

   引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構，緩解大醫(yī)院就診壓力。

2025年黔西南門診醫(yī)保共濟賬戶改革通過家庭共享與統(tǒng)籌支付結合，顯著提升醫(yī)保資金使用公平性。參保人需注意年度限額和報銷比例變化，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。政策落地后，將進一步緩解“看病貴”問題，推動醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。