2025年，遼寧盤錦的門特病兒童病種范圍遵循遼寧省統(tǒng)一制定的《遼寧省門診慢特病病種目錄（第一次修訂）》。根據(jù)該省級政策，明確納入了專門針對未成年人的特定病種，確保符合條件的兒童患者能夠享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保待遇。兒童可申請的門特病病種主要包括兒童（未成年人）糖尿病和兒童生長激素缺乏癥（未成年人）。
一、 省級政策統(tǒng)一框架 遼寧省為建立公平、統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療保障制度，由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定了全省的門診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和支付限額指導(dǎo)線。各市（包括盤錦市）必須執(zhí)行此省級標(biāo)準(zhǔn)，不得自行增加或減少病種，這保證了政策的全省一致性 。2023年發(fā)布的《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）是當(dāng)前政策的主要依據(jù)，其附件包含了最新的病種目錄（第一次修訂）。盤錦市明確表示其門診慢特病病種執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 。
兒童糖尿病 該病種全稱為“兒童（未成年人）糖尿病”，涵蓋了在未成年時(shí)期診斷的1型糖尿病、2型糖尿病以及單基因糖尿病等類型。此病種的設(shè)立，旨在為需要長期在門診進(jìn)行胰島素治療、血糖監(jiān)測及相關(guān)并發(fā)癥篩查的兒童糖尿病患者提供持續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用保障。
兒童生長激素缺乏癥 該病種全稱為“兒童生長激素缺乏癥（未成年人）”，專門針對因生長激素分泌不足導(dǎo)致生長發(fā)育障礙的未成年人。治療通常涉及長期的生長激素替代療法，費(fèi)用較高，納入門特病管理可有效減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
其他可能相關(guān)的慢性病種 雖然有專門針對兒童的病種，但一些在兒童時(shí)期也可能發(fā)生的慢性疾病，如果符合門診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，同樣可以申請。例如，惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全（尿毒癥期）等重大疾病，無論患者年齡，均可按規(guī)定申請。但像高血壓、冠心病等主要針對成年患者的病種，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)通常要求有明確的器官損害，兒童患者較難符合。
以下表格對比了遼寧省門特病政策中與兒童密切相關(guān)的病種信息：
病種名稱 | 病種代碼 | 特定人群限定 | 主要治療與費(fèi)用特點(diǎn) | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|---|
兒童（未成年人）糖尿病 | M01800 | 未成年人 | 胰島素、血糖試紙、相關(guān)檢查、并發(fā)癥防治 | 遼寧省門診慢特病病種目錄（第一次修訂） |
兒童生長激素缺乏癥（未成年人） | M01902 | 未成年人 | 生長激素注射、定期評估、影像學(xué)檢查 | 遼寧省門診慢特病病種目錄（第一次修訂） |
惡性腫瘤 | M00100 | 無 | 化療、靶向、免疫等門診治療 | 遼寧省統(tǒng)一病種目錄 |
慢性腎功能不全（尿毒癥期） | M00200 | 無 | 血液透析、腹膜透析、相關(guān)藥物 | 遼寧省統(tǒng)一病種目錄 |
二、 盤錦市的具體執(zhí)行盤錦市的醫(yī)療保障部門會(huì)根據(jù)省級文件，發(fā)布本市的具體經(jīng)辦流程和申報(bào)鑒定通知。例如，盤錦市人民政府官網(wǎng)曾解讀，該市執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，共有41種門診慢特病 。具體的申報(bào)時(shí)間、需要的材料、負(fù)責(zé)鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息，需關(guān)注盤錦市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方公告。待遇享受不計(jì)入普通門診統(tǒng)籌的報(bào)銷限額，能更有效地保障患者的門診用藥和治療需求 。
2025年遼寧盤錦地區(qū)的門特病兒童病種范圍，是在遼寧省統(tǒng)一政策框架下確定的。核心是省級目錄中明確列出的“兒童（未成年人）糖尿病”和“兒童生長激素缺乏癥（未成年人）”兩個(gè)專屬病種，符合條件的兒童也可申請惡性腫瘤等其他重大慢性病的門特病待遇。這種省級統(tǒng)籌的模式確保了盤錦參保兒童能夠公平地享受到與省內(nèi)其他地區(qū)同等的門診慢特病醫(yī)療保障。
