老年濕疹患者中，約60%-70%合并慢性疾病或環(huán)境過敏因素，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。

老年人濕疹的檢查需涵蓋皮膚評估、過敏原篩查、基礎(chǔ)疾病排查及環(huán)境因素分析，具體包括皮膚科視診、真菌/細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)、過敏原檢測、血糖及血脂檢測等。以下為詳細(xì)分項說明：

（一）基礎(chǔ)檢查

1. 皮膚科視診

   觀察皮疹形態(tài)（如紅斑、丘疹、滲出）、分布對稱性及瘙癢程度，初步判斷濕疹類型（如乏脂性、靜脈曲張相關(guān)）。

2. 病原體檢測

   真菌/細(xì)菌培養(yǎng)：排除真菌感染（如股癬）或繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌），指導(dǎo)抗感染治療。

3. 皮膚屏障功能測試

   經(jīng)表皮水分流失（TEWL）檢測：量化皮膚屏障完整性，指導(dǎo)保濕劑選擇（如含5%-10%尿素的潤膚乳）。

（二）專項檢查

1. 過敏原檢測

   • 血清IgE檢測：篩查塵螨、花粉等全身性過敏原，輔助診斷特應(yīng)性皮炎。
   • 斑貼試驗：識別接觸性過敏原（如金屬、防腐劑），避免反復(fù)刺激。

   檢查方法	適用情況	優(yōu)勢	局限性
   血清IgE檢測	快速篩查全身過敏	操作簡便	可能存在假陽性
   斑貼試驗	接觸性過敏確認(rèn)	特異性高	需72小時觀察

2. 血液免疫指標(biāo)

   免疫球蛋白（IgE、IgG）及補體水平檢測：評估全身免疫狀態(tài)，排除免疫缺陷疾病。

3. 環(huán)境因素評估

   分析居住濕度（建議50%-60%）、衣物材質(zhì)（優(yōu)先純棉）及職業(yè)暴露（如建筑工人接觸水泥）。

（三）并發(fā)癥篩查

1. 血糖及血脂檢測

   糖尿病患者血糖控制不佳易加重濕疹，需定期監(jiān)測空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

2. 下肢血管超聲

   評估靜脈曲張或血液循環(huán)障礙，合并靜脈問題者需穿戴二級壓力彈力襪。

3. 感染相關(guān)指標(biāo)

   C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）：判斷是否存在慢性感染或炎癥反應(yīng)。

（四）日常監(jiān)測

1. 保濕效果記錄

   記錄潤膚劑使用頻率（建議每日2-3次）及皮膚干燥改善情況。

2. 用藥反應(yīng)跟蹤

   激素藥膏（如丁酸氫化可的松）使用需控制周期（面部≤2周，軀干≤4周），避免長期依賴。

3. 生活習(xí)慣分析

   避免過熱洗澡、搔抓及攝入辛辣/致敏食物（如海鮮、酒精）。

綜合檢查需結(jié)合個體病史、用藥史及生活環(huán)境，明確濕疹誘因后制定個性化方案。定期隨訪可減少復(fù)發(fā)，同時需警惕“過度祛濕”誤區(qū)，避免因濫用偏方加重皮膚損傷。