2025年起，四川成都職工醫(yī)保個人賬戶可覆蓋配偶、子女、父母及配偶父母共7類家庭成員，門診及住院費用支持50%-80%共濟支付。
根據(jù)成都市醫(yī)療保障局2025年最新政策，職工醫(yī)保參保人可通過賬戶共濟功能，將個人醫(yī)保賬戶余額用于家庭成員就醫(yī)費用結算。新規(guī)明確擴大了使用范圍和支付場景，優(yōu)化了線上線下辦理流程，實現(xiàn)了家庭間醫(yī)療費用的統(tǒng)籌互助，最高年度共享額度達15000元。
（一）適用條件與資格認證
- 參保人資格：職工需連續(xù)繳納成都市職工醫(yī)保滿12個月且賬戶余額≥500元，系統(tǒng)自動開通共濟權限。
- 家屬范圍：涵蓋參保人的配偶、子女、父母、配偶父母（共7類直系及旁系親屬），需提供身份證、戶口本或居住證明。
| 家屬類型 | 需提交材料 | 年度共享額度上限 |
|---|---|---|
| 配偶/子女 | 結婚證/出生證明+身份證 | 15000元 |
| 父母 | 戶口本或親屬關系公證 | 12000元 |
| 配偶父母 | 結婚證+配偶戶口本 | 10000元 |
（二）辦理渠道與操作流程
- 線上辦理：登錄四川醫(yī)保公共服務平臺或天府市民云APP，進入“家庭共濟”模塊，上傳材料并簽署電子協(xié)議，審核通過后即時生效。
- 線下辦理：攜帶材料至全市任一醫(yī)保服務大廳，通過自助終端或人工窗口完成綁定，辦理時效≤2個工作日。
（三）費用結算與使用場景
- 門診共濟：家屬在定點醫(yī)療機構就診時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟賬戶，支付比例按就醫(yī)類型分級：
- 普通門診：賬戶支付50%，自費部分可使用現(xiàn)金或商業(yè)保險
- 慢性病門診：賬戶支付70%，納入醫(yī)保統(tǒng)籌部分同步生效
- 住院報銷：家屬住院費用經醫(yī)保統(tǒng)籌報銷后，自付部分可從職工賬戶扣減80%，單次最高支付5000元。
（四）特殊場景與限制條款
- 異地就醫(yī)：通過國家醫(yī)保服務平臺備案的跨省異地就診，共濟支付比例降至40%。
- 禁用范圍：明確禁止將賬戶資金用于非醫(yī)療消費（如保健品、體檢套餐）或非綁定親屬，違規(guī)使用將凍結賬戶6個月。
隨著個人賬戶家庭共濟政策的深化，成都職工醫(yī)保體系的互助效能顯著提升。建議參保人定期通過官方渠道查詢賬戶余額和交易明細，及時更新家屬身份信息，同時關注衛(wèi)健部門發(fā)布的定點醫(yī)療機構名單變動，確保合規(guī)高效地使用共濟權益。