三類核心材料：身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表
2025年四川內(nèi)江辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明材料（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?strong>病種相關(guān)病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告等）及填寫完整的申請(qǐng)表，特殊情況需額外提供代辦人材料或補(bǔ)充病種特定資料。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份證明材料
- 本人辦理：需提供有效身份證件原件及復(fù)印件（身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖三者選一）。
- 委托代辦：除本人身份證明外，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，無(wú)需授權(quán)委托書。
2. 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如內(nèi)江市第一人民醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院等）領(lǐng)取，需如實(shí)填寫個(gè)人信息及申報(bào)病種。
3. 病歷資料
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下材料（根據(jù)申報(bào)病種調(diào)整，具體見(jiàn)附件病種目錄）：
- 診斷證明：需明確疾病名稱、診斷時(shí)間，加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 檢查報(bào)告：包括與病種相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果（如糖尿病的血糖檢測(cè)單、高血壓的血壓監(jiān)測(cè)記錄等）。
- 住院/門診病歷：近3個(gè)月內(nèi)的出院小結(jié)、門診就診記錄等，需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性及長(zhǎng)期治療需求。
二、特殊情況補(bǔ)充材料
1. 異地參?；蛐袆?dòng)不便人員
- 異地安置人員：需提供異地就醫(yī)備案憑證。
- 年老/殘疾人員：可由親屬代辦，除基礎(chǔ)材料外無(wú)需額外證明。
2. 特定病種附加材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 示例 |
|---|---|---|
| 精神障礙 | 《精神障礙診斷與分類》手冊(cè)編號(hào) | 精神分裂癥需提供專科醫(yī)院診斷編號(hào) |
| 慢性腎?。?期以上） | 尿蛋白定量檢測(cè)單、腎功能檢查報(bào)告 | 血肌酐≥177μmol/L的檢測(cè)結(jié)果 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理活檢報(bào)告、放療/化療方案 | 癌癥病理診斷書及治療計(jì)劃單 |
三、材料注意事項(xiàng)
1. 時(shí)效性要求
- 檢查報(bào)告需為3個(gè)月內(nèi)開具，過(guò)期需重新檢測(cè)；病歷資料有效期為6個(gè)月。
- 電子化材料（如醫(yī)保電子憑證）需確保在有效期內(nèi)，截圖需打印并加蓋醫(yī)院公章。
2. 格式規(guī)范
- 復(fù)印件需清晰可辨，A4紙單面復(fù)印；電子材料上傳格式為JPG/JPEG，單文件≤5M。
- 申請(qǐng)表需本人簽字確認(rèn)，委托代辦需代辦人簽字并注明關(guān)系。
辦理特殊門診時(shí)，建議提前通過(guò)內(nèi)江市醫(yī)保局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)查詢對(duì)應(yīng)病種所需具體資料，確保材料齊全后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或授權(quán)醫(yī)院醫(yī)保辦，審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)待遇。