丹東市2025年門特病種合并申請政策覆蓋32類疾病，平均審批周期縮短至15個工作日，85%患者可享受60%-90%的醫(yī)保報銷比例。
2025年遼寧丹東市對門診特定病種（門特病種）合并申請政策進行了全面優(yōu)化，通過簡化流程、擴大覆蓋范圍及提升報銷比例，進一步減輕慢性病、重病患者的醫(yī)療負擔。合并申請允許患者同時申報多種關聯(lián)疾病，減少重復材料提交，實現(xiàn)“一窗受理、同步審核”，顯著提升服務效率。
一、申請條件與覆蓋病種
基本條件
- 參保人員需為丹東市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿1年。
- 確診疾病需符合《遼寧省門診特定病種準入標準》。
- 合并申請僅限關聯(lián)性強的病種（如糖尿病合并高血壓、腫瘤合并腎衰竭等）。
覆蓋病種范圍
病種類別 具體病種示例 報銷比例 慢性病 糖尿病、高血壓、冠心病 60%-75% 重大疾病 白血病、惡性腫瘤、尿毒癥 80%-90% 精神類疾病 精神分裂癥、雙相情感障礙 70%-80%
二、申請流程與材料要求
流程步驟
- 第一步：患者攜帶診斷證明及病歷材料至定點醫(yī)療機構初審。
- 第二步：提交《門特病種合并申請表》至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，同步上傳電子材料。
- 第三步：醫(yī)保部門15個工作日內完成審核并公示結果。
材料清單
材料類型 具體要求 醫(yī)療證明 近2年三級醫(yī)院診斷報告、檢查結果原件 身份憑證 社保卡、身份證復印件（需本人簽字） 申請表 填寫完整并加蓋醫(yī)療機構公章
三、政策優(yōu)化與患者權益
2025年新政亮點
- 審批效率提升：合并申請較往年減少50%的材料提交量，審批周期壓縮30%。
- 報銷比例上調：惡性腫瘤等12類重病的最高報銷比例從80%提升至90%。
- 線上服務擴展：支持“遼事通”APP在線申請、進度查詢及電子憑證下載。
患者實際獲益
- 單次合并申請可覆蓋多病種，避免多次往返醫(yī)療機構。
- 年度報銷限額提高，如糖尿病合并腎病患者最高可獲8萬元/年的醫(yī)保支付。
丹東市門特病種合并申請政策通過整合資源、優(yōu)化服務，有效緩解了患者的經(jīng)濟壓力與就醫(yī)不便問題。建議參保人及時關注政策更新，確保材料準確完整，以便高效完成申請流程。
