2025年新疆門特病申請(qǐng)條件涵蓋15類病種，需滿足戶籍、診斷、材料三重要求。
參保人員需符合新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)，且所患疾病屬于自治區(qū)規(guī)定的門特病范圍，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并提交完整材料方可申請(qǐng)。以下為具體細(xì)則：
一、 申請(qǐng)資格條件
參保要求
- 申請(qǐng)人需為新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需提供參保地出具的跨省就醫(yī)備案證明。
戶籍要求
- 新疆本地戶籍居民可直接申請(qǐng)；
- 非本地戶籍常住人口需持有居住證及連續(xù)2年以上的參保記錄。
年齡限制
- 部分病種（如兒童罕見?。┬枘挲g≤18周歲；
- 其他病種無(wú)年齡限制。
二、 病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
2025年新疆門特病目錄
病種分類 包含疾病示例 確診機(jī)構(gòu)級(jí)別 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌等 三級(jí)醫(yī)院 慢性腎功能衰竭 需透析治療 二級(jí)以上醫(yī)院 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥 專科醫(yī)院 診斷材料要求
- 需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查或實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等；
- 精神類疾病需由?？漆t(yī)師出具診斷證明書并加蓋醫(yī)院公章。
三、 申請(qǐng)流程與材料
提交材料清單
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 門特病申請(qǐng)表（由醫(yī)院填寫并簽字確認(rèn)）；
- 近6個(gè)月內(nèi)的病歷資料及檢查報(bào)告。
審批流程
- 初審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核；
- 復(fù)審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)估，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
有效期與復(fù)審
通過(guò)后待遇有效期為2年，期滿需重新提交近3個(gè)月病情證明。
通過(guò)審核的參保人員可享受門診專項(xiàng)報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種不同為5000-20000元。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料完整合規(guī)，避免延誤待遇享受。
