通常需準備《門診特殊病種和治療項目申請表》、相關(guān)病歷資料、檢查檢驗報告、出院小結(jié)、特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、化驗報告單、照片等資料，按參保單位或個人申請、初審醫(yī)院鑒定、市醫(yī)療保險處評審等流程辦理
在江蘇辦理門診特殊病種手續(xù)，是為了讓患有特定疾病的參保人員能在門診享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。整個過程涉及到準備一系列相關(guān)資料，并按照規(guī)定的流程進行申請和審核。下面將詳細介紹所需手續(xù)及辦理流程。
（一）所需資料 辦理門診特殊病種需要準備多種資料，以下為您詳細列舉：
- 申請表：經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》。
- 病歷資料：相關(guān)病歷資料（近三個月以上就醫(yī)資料），能反映患者的病情發(fā)展和治療情況。
- 檢查報告與小結(jié)：相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復印件），幫助醫(yī)生更準確地了解患者的身體狀況。
- 治療建議書：特殊病種門診治療建議書，明確后續(xù)的治療方案。
- 其他資料：合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗報告單、照片二張等。
為了更清晰地展示，以下是所需資料的表格：
| 資料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 申請表 | 《門診特殊病種和治療項目申請表》 |
| 病歷資料 | 近三個月以上就醫(yī)資料 |
| 檢查報告與小結(jié) | 相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復印件） |
| 治療建議書 | 特殊病種門診治療建議書 |
| 其他資料 | 合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗報告單、照片二張 |
（二）辦理流程
- 申請階段 參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。
- 初審階段 初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 評審階段 市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。
- 領(lǐng)取與待遇享受階段 經(jīng)市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。
整個辦理門診特殊病種手續(xù)的過程，從資料準備到申請、初審、評審以及最終的領(lǐng)取和待遇享受，都有明確的要求和流程。參保人員需嚴格按照規(guī)定準備資料和辦理，以確保能夠順利享受門診特殊病種的醫(yī)保待遇。這不僅為患者提供了便利，也有助于醫(yī)保資源的合理利用和管理。
