5-10個工作日

參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交診斷證明、病史資料和身份證明等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后即可享受門診慢特病待遇。

一、辦理條件

1. 病種范圍
   需符合寧夏醫(yī)保規(guī)定的56種慢特病（如高血壓、糖尿病、冠心病等），具體病種以當年醫(yī)保目錄為準。
   表：2025年寧夏部分高發(fā)慢特病病種及準入標準

   病種	診斷標準	需提供材料
   糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%	近期化驗單、診斷證明
   惡性腫瘤	病理報告或影像學確診	病理報告、出院小結(jié)

2. 參保要求

   • 需為寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
   • 斷繳期不超過3個月，否則需重新核定資格。

3. 病史要求

   • 提供二級以上醫(yī)院的近期病歷（6個月內(nèi)）；
   • 部分病種需?？漆t(yī)生簽字確認。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件；
   • 醫(yī)療證明：診斷書、檢查報告、住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）；
   • 申請表：由定點醫(yī)院填寫并提交至醫(yī)保局。

2. 提交審核

   • 通過寧夏醫(yī)保APP或醫(yī)院醫(yī)保窗口提交電子/紙質(zhì)材料；
   • 醫(yī)保局在5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。

3. 待遇生效

   審核通過后，次月可享受門診報銷，年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如糖尿病5000元/年）。

三、注意事項

1. 材料真實性

   • 偽造病歷將取消資格并追回醫(yī)保基金；
   • 復查機制：每2年需重新提交材料復核。

2. 跨省就醫(yī)

   • 已備案的異地就醫(yī)患者，需在參保地辦理慢特病認定；
   • 報銷比例按寧夏政策執(zhí)行。

3. 特殊群體

   低保戶、殘疾人可優(yōu)先審核，需額外提供困難證明。

辦理完成后，參保人可持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。門診慢特病待遇有效期為長期或按病種設(shè)定，需定期復查以維持資格。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局了解政策細節(jié)，避免因材料不全延誤辦理。