2025年起，遼寧遼陽允許特殊病種患者跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但需符合醫(yī)保備案及轉(zhuǎn)診程序。
根據(jù)遼寧省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于優(yōu)化特殊病種跨區(qū)診療服務(wù)的通知》，自2025年1月1日起，遼陽市參保的特殊病種 患者（如惡性腫瘤、尿毒癥等） 可在省內(nèi)跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，享受醫(yī)保直接結(jié)算。 此舉旨在提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但需提前完成轉(zhuǎn)診備案或遠(yuǎn)程會(huì)診手續(xù)。
一、政策適用范圍
病種范圍
涵蓋遼寧省規(guī)定的25類特殊病種，包括：
病種類型 示例 備案要求 惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤 三級(jí)醫(yī)院確診證明 器官移植術(shù)后 腎移植、肝移植 術(shù)后隨訪記錄 罕見病 戈謝病、龐貝病 省級(jí)專家鑒定 參保人群
僅限遼陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
二、辦理流程與條件
備案申請(qǐng)
- 線上：通過“遼事通”APP提交病歷、診斷證明及轉(zhuǎn)診建議。
- 線下：遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
轉(zhuǎn)診要求
- 首診醫(yī)院需為遼陽市二級(jí)及以上醫(yī)院，且出具轉(zhuǎn)診必要性證明。
- 跨區(qū)醫(yī)院需為遼寧省內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?？漆t(yī)院。
三、待遇與限制
報(bào)銷比例
就醫(yī)類型 城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例 遼陽市內(nèi)定點(diǎn) 85% 75% 省內(nèi)跨區(qū)定點(diǎn) 80% 70% 年度限額
特殊病種年度醫(yī)保支付限額提高至20萬元，跨區(qū)就醫(yī)不額外占用額度。
該政策通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，平衡了患者自主選擇權(quán)與醫(yī)?；?/strong>可持續(xù)性。 患者需注意備案時(shí)效性和轉(zhuǎn)診合規(guī)性，避免因程序問題影響待遇享受。