2025年寧夏門診特病透析次數(shù)限制為每月12次，全年不超過144次。
2025年寧夏回族自治區(qū)對(duì)門診特病透析患者的治療次數(shù)作出了明確規(guī)定，即每月透析次數(shù)不超過12次，全年累計(jì)不超過144次。這一政策旨在保障透析患者的基本醫(yī)療需求，同時(shí)合理控制醫(yī)療資源的使用，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行。政策適用于所有參加寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)的尿毒癥等需要長(zhǎng)期透析治療的患者，具體執(zhí)行細(xì)則由自治區(qū)醫(yī)保局和衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合制定。
（一）政策背景與目的
政策制定依據(jù)
寧夏回族自治區(qū)根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》及《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障條例》等文件精神，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定了2025年門診特病透析次數(shù)限制政策。政策旨在通過科學(xué)管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，確保更多患者能夠享受到基本醫(yī)療保障。政策核心目標(biāo)
- 保障患者權(quán)益：確保透析患者能夠獲得穩(wěn)定、連續(xù)的治療，避免因次數(shù)限制導(dǎo)致病情惡化。
- 優(yōu)化資源配置：通過合理控制透析次數(shù)，避免過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)。
- 維護(hù)基金平衡：在保障患者需求的確保醫(yī)?；鹗罩胶?，可持續(xù)運(yùn)行。
適用人群范圍
政策適用于所有參加寧夏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的尿毒癥等需要長(zhǎng)期透析治療的患者?；颊咝杞?jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并辦理門診特病手續(xù)后方可享受相關(guān)待遇。
（二）具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
透析次數(shù)限制
- 月度限制：每月透析次數(shù)不超過12次。
- 年度限制：全年累計(jì)透析次數(shù)不超過144次。
- 特殊情況：因病情需要超出次數(shù)限制的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)醫(yī)保部門審核批準(zhǔn)后可適當(dāng)增加。
醫(yī)保報(bào)銷比例
透析費(fèi)用在政策規(guī)定次數(shù)內(nèi)，醫(yī)?；鸢匆韵卤壤龍?bào)銷：醫(yī)保類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 封頂線（年） 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 無(wú) 90% 不設(shè)封頂線 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 500元 70% 10萬(wàn)元 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
患者需在寧夏醫(yī)保局公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行透析治療，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用不予報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照政策規(guī)定執(zhí)行次數(shù)限制，并做好患者信息登記和上報(bào)工作。
（三）政策影響與注意事項(xiàng)
對(duì)患者的影響
- 積極影響：政策明確了透析次數(shù)的上限，使患者能夠更清晰地了解自身治療計(jì)劃，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 潛在挑戰(zhàn)：部分病情復(fù)雜的患者可能因次數(shù)限制面臨治療不足的風(fēng)險(xiǎn)，需通過特殊審批機(jī)制解決。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)內(nèi)部管理，合理分配透析資源，避免超量收治。需提升服務(wù)質(zhì)量，確?；颊咴谝?guī)定次數(shù)內(nèi)獲得最佳治療效果。對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊?/strong>
通過次數(shù)限制，醫(yī)?；鹬С鰧⒏涌煽兀兄诨鸬拈L(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行。但需加強(qiáng)監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者違規(guī)操作。
2025年寧夏門診特病透析次數(shù)限制政策的實(shí)施，既保障了患者的治療需求，又優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，是醫(yī)保制度精細(xì)化管理的重要舉措?；颊邞?yīng)密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門保持溝通，確保自身權(quán)益得到充分保障。