2025年，河南許昌職工醫(yī)保參保人可將其個人賬戶資金共濟(jì)給符合條件的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療保障互助。
在2025年，許昌市的職工醫(yī)保參保人員能夠通過辦理家庭共濟(jì)綁定手續(xù)，將本人醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金，用于支付其配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥時發(fā)生的、按規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及為他們繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，此舉旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。需要注意的是，家庭共濟(jì)僅限于個人賬戶資金的共用，不等于醫(yī)?？ǖ墓灿?，就醫(yī)購藥時必須使用被支付人本人的醫(yī)保身份。
一、 家庭共濟(jì)的適用條件與親屬范圍
參保人條件 參與家庭共濟(jì)的主體必須是參加了河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且個人賬戶有結(jié)余資金的參保人員。共濟(jì)賬戶的建立基于主賬戶（授權(quán)人）的有效參保狀態(tài)。
被共濟(jì)人條件與范圍 被共濟(jì)的近親屬（使用人）必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），并處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。根據(jù)最新政策，家庭共濟(jì)的范圍已擴(kuò)大至參保人員的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。例如，許昌的職工醫(yī)保參保人可以為在外地市上學(xué)、參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的子女支付個人繳費(fèi)或就醫(yī)費(fèi)用。
表1：許昌醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)鍵條件對比
對比項(xiàng)
授權(quán)人（主賬戶持有人）
使用人（被共濟(jì)親屬）
基本要求
參加河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）
賬戶狀態(tài)
個人賬戶有可用結(jié)余資金
個人醫(yī)保處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)
身份范圍
許昌市職工醫(yī)保參保人
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬
地域限制
無省內(nèi)限制，可跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)
親屬可在河南省內(nèi)異地或跨省使用（需開通相應(yīng)功能）
辦理流程與渠道 辦理家庭共濟(jì)通常通過線上渠道完成，便捷高效。參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“河南醫(yī)?！毙〕绦虻裙俜狡脚_，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“親情賬戶”功能模塊，按照提示添加需要綁定的近親屬信息（如姓名、身份證號、與本人關(guān)系等），并完成身份驗(yàn)證和授權(quán)確認(rèn)。綁定成功后，即可實(shí)現(xiàn)賬戶資金共濟(jì)。
二、 個人賬戶共濟(jì)資金的使用范圍與限制
允許使用的范圍 共濟(jì)的個人賬戶資金可用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門診、住院、購藥等場景 。一個重要的用途是，可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)部分 。例如，2025年許昌市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，職工醫(yī)保參保人可用自己的個人賬戶余額為符合條件的子女或父母繳納這筆費(fèi)用 。
明確的使用限制個人賬戶資金有嚴(yán)格的使用規(guī)定，不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢以及國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。家庭共濟(jì)是“小共濟(jì)”，即共用的是個人賬戶里的錢，而職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的門診、住院報(bào)銷待遇（“大共濟(jì)”）不能共濟(jì)給家人使用 。就醫(yī)購藥時，必須使用患者本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行身份識別和結(jié)算，系統(tǒng)會自動從已綁定的共濟(jì)賬戶中劃扣資金。
表2：許昌醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)資金使用范圍與限制對比
使用場景
是否允許使用共濟(jì)賬戶資金
說明
支付門診費(fèi)用
是
用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)院、診所就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
支付住院費(fèi)用
是
用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)院住院的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
藥店購藥
是
用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用
繳納居民醫(yī)保費(fèi)
是
可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)部分
使用本人醫(yī)?？橛H屬直接就醫(yī)
否
必須使用患者本人醫(yī)保身份，嚴(yán)禁“醫(yī)?？ㄍ饨?/strong>”
支付公共衛(wèi)生或體檢費(fèi)用
否
國家規(guī)定基本醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用
購買保健品或健身卡
否
不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
2025年在許昌使用醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶為家人提供支持，是一項(xiàng)便利且實(shí)用的醫(yī)保政策。只要確保主賬戶和被共濟(jì)人均處于有效參保狀態(tài)，并通過官方渠道完成家庭共濟(jì)綁定，即可實(shí)現(xiàn)賬戶資金在家庭成員間的共享，有效分擔(dān)家庭醫(yī)療支出。公眾在使用時應(yīng)清晰了解其使用范圍和限制，特別是區(qū)分“小共濟(jì)”（賬戶資金共用）與“大共濟(jì)”（報(bào)銷待遇不共用）的區(qū)別，確保合規(guī)使用，最大化發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶的資金效益。
