31種
2025年云南大理辦理門診特殊?。ㄩT特病） 需提供基礎(chǔ)材料與病種相關(guān)醫(yī)療證明，具體包括醫(yī)院出具的病情診斷證明書（或出院證、出院小結(jié)）、身份證、醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證），部分病種需補(bǔ)充專項檢查報告。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證，需確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
2. 醫(yī)療診斷證明材料
- 病情診斷證明書（由就診醫(yī)院開具，需明確診斷病種，符合大理州門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）。
- 病歷資料：住院患者提供出院證或出院小結(jié)；門診患者提供近期門診病歷（需包含疾病診斷、治療方案及檢查結(jié)果）。
3. 病種專項補(bǔ)充材料
部分病種需額外提供檢查報告，具體如下表：
| 病種類型 | 必需專項材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查報告（CT/MRI/PET-CT） | 6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄（若已透析） | 3個月內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明 | 1年內(nèi) |
| 兒童生長發(fā)育障礙 | 生長激素缺乏癥診斷證明、骨齡檢測報告、生長激素水平檢測結(jié)果 | 6個月內(nèi) |
二、辦理渠道與流程
1. 線下辦理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦/醫(yī)保窗口辦）
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦：在就診的公立二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由醫(yī)院審核備案，當(dāng)場完成登記。
- 醫(yī)保窗口辦：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請，工作人員審核后辦理備案。
2. 線上辦理（微信小程序“云南醫(yī)保”）
步驟：① 搜索“云南醫(yī)?！毙〕绦虿⒌卿?；② 選擇“門慢門特登記”入口；③ 按提示填寫個人信息、上傳材料照片（診斷證明、身份證、醫(yī)?？ǎ虎?提交后等待審核，通過后短信通知結(jié)果。
三、注意事項
1. 病種范圍確認(rèn)
大理州門特病共31種，包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊髓性肌萎縮癥等，辦理前需確認(rèn)病種是否在目錄內(nèi)（可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢12393查詢）。
2. 材料規(guī)范性要求
- 診斷證明需由二級及以上醫(yī)院開具，部分特殊病種（如脊髓性肌萎縮癥）需三級或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 復(fù)印件需清晰，電子材料（如線上上傳）需保證照片完整、無遮擋。
3. 辦理時效與待遇生效
線下辦理即時生效，線上辦理審核周期一般為3-5個工作日，通過后即可享受門特病報銷待遇。
辦理門特病是享受門診高額費用報銷的重要前提，建議提前備齊材料并確認(rèn)病種范圍，通過線上或線下渠道便捷辦理，以減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。