2025年四川廣安職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)覆蓋率達(dá)92%，親情賬戶年均綁定人數(shù)增長35%。
門診共濟(jì)和親情賬戶是醫(yī)保個人賬戶改革的兩種重要模式，前者通過家庭共濟(jì)擴(kuò)大資金使用范圍，后者通過綁定家庭成員實現(xiàn)代結(jié)算。兩者在適用對象、資金流向、使用權(quán)限等方面存在顯著差異。
一、核心概念與政策目標(biāo)
門診共濟(jì)
- 定義：允許職工醫(yī)保個人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用，實現(xiàn)家庭內(nèi)資金統(tǒng)籌。
- 目標(biāo)：提高個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
親情賬戶
- 定義：通過醫(yī)保平臺綁定家庭成員，直接代其結(jié)算門診或購藥費(fèi)用，資金仍來源于綁定人賬戶。
- 目標(biāo)：簡化代結(jié)算流程，避免資金劃轉(zhuǎn)繁瑣。
| 對比項 | 門診共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金所有權(quán) | 歸屬參保職工，僅授權(quán)使用 | 歸屬綁定人，直接代支付 |
| 適用場景 | 家庭內(nèi)任意成員分散就醫(yī) | 需綁定后集中代結(jié)算 |
二、使用規(guī)則與限制條件
綁定范圍
- 門診共濟(jì)：支持配偶、父母、子女，無需逐筆授權(quán)，資金池共享。
- 親情賬戶：僅限綁定3人，需通過醫(yī)保APP或線下渠道操作。
資金流向
- 門診共濟(jì)：資金從職工賬戶劃轉(zhuǎn)至家庭成員虛擬賬戶，留存使用記錄。
- 親情賬戶：直接扣減綁定人賬戶余額，實時結(jié)算無劃轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。
| 對比項 | 門診共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 結(jié)算時效 | 需提前劃撥資金 | 即時扣減，無需預(yù)存 |
| 異地使用 | 省內(nèi)通用，跨省需備案 | 綁定后全國通用 |
三、操作流程與便利性
辦理渠道
- 門診共濟(jì)：需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺提交共濟(jì)關(guān)系證明。
- 親情賬戶：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP一鍵綁定，刷碼即可代付。
使用限制
- 門診共濟(jì)：年度劃轉(zhuǎn)額度≤個人賬戶余額的50%。
- 親情賬戶：單筆支付上限5000元，日累計不超過1萬元。
門診共濟(jì)更適合家庭成員長期分散就醫(yī)的需求，而親情賬戶在臨時性代付場景中更高效。2025年廣安政策進(jìn)一步明確兩者互補(bǔ)關(guān)系，參保人可根據(jù)實際需求靈活選擇。