2025年安徽黃山的醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶，二者在資金性質(zhì)、使用范圍及功能上存在本質(zhì)區(qū)別。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶歷年余額授權(quán)給近親屬（如配偶、父母、子女）使用的共享機(jī)制，而個(gè)人賬戶僅限參保人本人支配。以下從定義、功能及操作維度展開分析：
一、定義與性質(zhì)
個(gè)人賬戶
- 資金歸屬：參保人專屬，存儲(chǔ)個(gè)人及單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用。
- 使用限制：僅限支付本人門診、購藥及住院自付費(fèi)用，不可直接轉(zhuǎn)移他人。
共濟(jì)賬戶
- 共享范圍：通過綁定授權(quán)，直系親屬可跨省使用賬戶余額（需雙方參保且開通醫(yī)保錢包功能）。
- 資金池來源：來源于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余，不涉及統(tǒng)籌基金。
| 對比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 資金歸屬權(quán) | 參保人獨(dú)立所有 | 授權(quán)親屬共享 |
| 使用范圍 | 僅限本人 | 近親屬（跨省可用） |
| 綁定要求 | 無需綁定 | 需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺辦理 |
二、功能差異
支付場景
- 個(gè)人賬戶：覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店的合規(guī)費(fèi)用，如藥品、醫(yī)療器械。
- 共濟(jì)賬戶：擴(kuò)展至親屬的自付醫(yī)療費(fèi)用，部分地區(qū)支持居民醫(yī)保繳費(fèi)代扣。
政策目標(biāo)
- 個(gè)人賬戶：強(qiáng)調(diào)個(gè)人醫(yī)療資金積累與自主管理。
- 共濟(jì)賬戶：提升家庭醫(yī)療資金利用效率，緩解“賬戶閑置與醫(yī)療負(fù)擔(dān)并存”矛盾。
三、操作流程（以黃山為例）
- 開通條件：職工醫(yī)保參保人需確保個(gè)人賬戶有結(jié)余，被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)保。
- 綁定步驟：登錄國家醫(yī)保服務(wù)App→選擇“家庭共濟(jì)”→填寫親屬信息并提交審核。
- 使用規(guī)則：親屬就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶資金。
隨著全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)推進(jìn)，黃山參保人可通過醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬，資金到賬速度與銀行轉(zhuǎn)賬相當(dāng)。需注意，共濟(jì)賬戶僅限醫(yī)療用途，不可提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費(fèi)。
醫(yī)保改革通過共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的協(xié)同設(shè)計(jì)，既保障了個(gè)人權(quán)益，又強(qiáng)化了家庭互助功能。建議參保人根據(jù)家庭醫(yī)療需求合理規(guī)劃賬戶資金，充分釋放政策紅利。