近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類人員，需通過(guò)線上渠道綁定后使用個(gè)人賬戶資金
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶余額用于支付家庭成員就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。使用時(shí)需確保家屬本人參保且正常繳費(fèi)，就醫(yī)購(gòu)藥必須使用家屬本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款，嚴(yán)禁冒名使用醫(yī)?？?/strong>。
一、共濟(jì)資格與綁定指南
1. 綁定條件
- 授權(quán)人：湖北省內(nèi)正常繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人，已激活醫(yī)保電子憑證。
- 使用人：湖北省內(nèi)正常參保（職工/居民醫(yī)保）的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需激活醫(yī)保電子憑證。
2. 綁定流程
| 渠道類型 | 操作步驟 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 下載“湖北智慧醫(yī)保”APP或進(jìn)入“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序； 2. 登錄后選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)”→“互濟(jì)賬戶授權(quán)”； 3. 閱讀并簽署承諾書(shū)，輸入使用人身份證號(hào)、關(guān)系等信息提交綁定。 | 個(gè)人自主操作，實(shí)時(shí)生效 |
| 線下辦理 | 攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交綁定申請(qǐng)。 | 不熟悉線上操作或需協(xié)助辦理 |
3. 注意事項(xiàng)
- 1個(gè)授權(quán)人最多綁定6名使用人，1名使用人可綁定多個(gè)授權(quán)人（如子女綁定父母雙方賬戶）。
- 綁定后可隨時(shí)通過(guò)原渠道解綁，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、暫?；蚪K止的參保人暫無(wú)法綁定。
二、資金使用規(guī)則
1. 支付范圍
| 費(fèi)用類型 | 適用場(chǎng)景 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院、門(mén)診慢特病、“兩病”（高血壓、糖尿?。┑膫€(gè)人負(fù)擔(dān)部分。 | 限武漢市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需使用本人憑證結(jié)算 |
| 購(gòu)藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。 | 需出示使用人醫(yī)保卡及受托人身份證明（代買時(shí)） |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為參加湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納個(gè)人繳費(fèi)部分。 | 需在繳費(fèi)期內(nèi)通過(guò)指定渠道操作 |
2. 使用流程
- 就醫(yī)購(gòu)藥：家屬出示本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額；余額不足或無(wú)賬戶的，自動(dòng)從綁定的授權(quán)人賬戶按順序扣款。
- 代買藥品：需提供服藥者醫(yī)?？半p方身份證，確保藥品用途與參保人病情相符。
3. 禁忌行為
- 嚴(yán)禁使用他人醫(yī)?？ㄖ苯訏焯?hào)就醫(yī)（即“冒名就醫(yī)”），違者將面臨行政處罰。
- 共濟(jì)資金僅用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不可享受授權(quán)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
三、常見(jiàn)問(wèn)題說(shuō)明
| 問(wèn)題場(chǎng)景 | 解決方案 |
|---|---|
| 綁定后無(wú)法扣款 | 檢查授權(quán)人賬戶是否有余額、使用人醫(yī)保是否正常繳費(fèi)，或重新設(shè)置扣款順序。 |
| 異地就醫(yī)能否使用共濟(jì)資金 | 暫不支持武漢市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，僅限市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。 |
| 共濟(jì)關(guān)系變更 | 通過(guò)“湖北智慧醫(yī)保”APP或小程序的“互濟(jì)賬戶解綁”功能操作，實(shí)時(shí)生效。 |
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)通過(guò)綁定近親屬關(guān)系實(shí)現(xiàn)資金共享，核心是“個(gè)人賬戶資金共濟(jì)”而非醫(yī)?？ü灿?。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守憑證實(shí)名原則，優(yōu)先扣減本人賬戶，不足部分再?gòu)氖跈?quán)人賬戶支付，確保合規(guī)享受政策紅利。