優(yōu)先扣除個(gè)人賬戶資金，不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶資金
2025年遼寧營口社保共濟(jì)扣款遵循"先個(gè)人后共濟(jì)"原則，即參保人就醫(yī)時(shí)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額優(yōu)先支付，若個(gè)人賬戶資金不足，則自動(dòng)啟用家庭共濟(jì)賬戶資金補(bǔ)足差額。這一機(jī)制確保了個(gè)人賬戶資金的充分利用，同時(shí)通過家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的互助共享。
（一）扣款順序與規(guī)則
個(gè)人賬戶優(yōu)先原則
參保人門診或住院時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，包括歷年結(jié)余資金。只有當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足以支付當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，才會(huì)觸發(fā)共濟(jì)賬戶扣款。共濟(jì)賬戶啟用條件
共濟(jì)賬戶資金僅用于支付參保人本人及已綁定家庭成員的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，包括普通門診、住院、購藥等。若個(gè)人賬戶余額充足，共濟(jì)賬戶資金不會(huì)被使用。
（二）共濟(jì)賬戶資金來源與使用范圍
資金劃撥方式
共濟(jì)賬戶資金來源于參保人自愿劃撥的個(gè)人賬戶資金，劃撥比例由參保人自主設(shè)定（如50%、100%等），劃撥后資金仍歸屬原參保人所有，僅限授權(quán)家庭成員使用。使用限制
共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，且不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
（三）典型案例與對比分析
扣款流程示例
場景 個(gè)人賬戶余額 共濟(jì)賬戶余額 醫(yī)療費(fèi)用 扣款結(jié)果 普通門診 500元 2000元 300元 個(gè)人賬戶扣300元 住院治療 500元 2000元 1500元 個(gè)人賬戶扣500元，共濟(jì)扣1000元 購藥（個(gè)人賬戶不足） 100元 2000元 200元 個(gè)人賬戶扣100元，共濟(jì)扣100元 與其他地區(qū)政策差異
遼寧營口2025年政策亮點(diǎn)在于“一增一調(diào)一擴(kuò)”：新增普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷、調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入比例、擴(kuò)大共濟(jì)使用范圍，較部分僅支持直系親屬共濟(jì)的地區(qū)更為靈活。
遼寧營口社保共濟(jì)扣款機(jī)制通過明確優(yōu)先級和嚴(yán)格資金監(jiān)管，既保障了個(gè)人賬戶的自主性，又實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的合理調(diào)配，為參保人提供了更全面的醫(yī)療保障。
