?全年可申報(bào)，無固定時(shí)間限制。?
海南省?特殊病種?申報(bào)政策為患者提供了便捷的醫(yī)療保障渠道，2025年延續(xù)了全年開放申報(bào)的模式，患者可根據(jù)自身病情和治療需求隨時(shí)提交申請(qǐng)。這一靈活機(jī)制確保了符合條件的患者能夠及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、?特殊病種范圍與分類?
?病種范圍?
- 2025年海南省?特殊病種?擴(kuò)大至68種，涵蓋慢性病、重癥疾病和特殊疾病三大類。
- ?一類病種?（4種）：包括?血友病?、?惡性腫瘤?（含淋巴、白血?。?、?慢性腎功能衰竭?、?組織器官移植術(shù)后抗排異治療?，實(shí)行定額支付標(biāo)準(zhǔn)。
- ?二類病種?（64種）：如?慢性阻塞性肺疾病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?糖尿病?、?高血壓?等，醫(yī)療費(fèi)用按住院比例支付。
?新增病種與調(diào)整?
新增?耐多藥肺結(jié)核?，并將部分病種（如慢性腎功能衰竭藥物保守治療、肺動(dòng)脈高壓等）的結(jié)算方式調(diào)整為“按住院比例支付”。
二、?申報(bào)流程與材料?
?線上申報(bào)?
- 通過“?海南醫(yī)保?”微信小程序提交申請(qǐng)，需上傳以下材料：
- ?門診慢性特殊疾病認(rèn)定表?（需醫(yī)院蓋章）
- ?診斷證明?或出院記錄
- 近一年內(nèi)的?病歷資料?、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。
- 通過“?海南醫(yī)保?”微信小程序提交申請(qǐng)，需上傳以下材料：
?線下申報(bào)?
持醫(yī)保憑證、身份證及上述材料，到省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?取消定點(diǎn)限制?：自2024年起，患者可在全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及備案的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無需局限于兩家醫(yī)院。
- ?省外就醫(yī)備案?：跨省治療需提前通過“?海南醫(yī)保?”小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- ?材料真實(shí)性?：所有提交的病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，否則可能影響認(rèn)定結(jié)果。
四、?政策支持與福利?
?報(bào)銷待遇?
- 一類病種按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，二類病種按住院比例支付。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)降至200元，部分群體（如特困人員、低保對(duì)象）免起付線。
?跨省直接結(jié)算?
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10種?特殊病種?治療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，無需墊付資金。
海南省通過優(yōu)化?特殊病種?管理政策，為患者提供了更靈活的申報(bào)方式和更全面的醫(yī)療保障。建議患者關(guān)注“?海南醫(yī)保?”官方平臺(tái)獲取最新動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受政策紅利。