鄭州醫(yī)保共濟賬戶自2025年起全面實施，覆蓋全市參保人群，支持跨省共濟使用。
醫(yī)保共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共濟使用機制，允許參保人將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費用，同時支持跨省共濟結算，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。

一、核心機制與覆蓋范圍

1. 賬戶資金用途擴展

   • 職工醫(yī)保個人賬戶資金可支付近親屬在定點醫(yī)療機構的門診、住院自付費用，以及在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械等費用。
   • 近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（依據(jù)《民法典》規(guī)定）。

2. 跨省共濟實現(xiàn)路徑

   • 通過國家醫(yī)保服務平臺APP的“醫(yī)保錢包”功能，可實時跨省轉賬至近親屬賬戶。
   • 截至2025年6月，全國337個地區(qū)已開通醫(yī)保共濟服務，河南鄭州位列其中。

二、政策亮點與創(chuàng)新

1. 家庭共濟范圍擴大

   從原“配偶、父母、子女”擴展至《民法典》定義的所有近親屬，覆蓋更廣泛的家庭成員。

2. 跨省共濟分階段推進

   • 2025年底前：實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟（如鄭州與洛陽）。
   • 2026年：全面打通跨省共濟通道，支持全國范圍內(nèi)的家庭醫(yī)療費用共擔。

3. 連續(xù)參保激勵機制

   • 連續(xù)參保滿4年后，每多參保1年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元。
   • 中斷參保者需重新計算連續(xù)年限，但前期積累的獎勵額度仍可保留。

三、操作流程與注意事項

1. 賬戶綁定步驟

   • 登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，進入“家庭共濟”模塊，添加近親屬信息并授權綁定。
   • 跨省共濟需確保雙方均已完成醫(yī)保電子憑證激活。

2. 資金使用規(guī)則

   • 僅限個人賬戶資金共濟，統(tǒng)籌基金部分仍按原規(guī)定使用。
   • 單筆轉賬上限為個人賬戶余額的90%，剩余10%需保留作為基礎醫(yī)療儲備。

四、與其他政策的銜接

五、常見問題解答

1. 新生兒參保如何操作？

   通過“出生一件事”聯(lián)辦服務，在醫(yī)院或線上平臺同步完成醫(yī)保參保登記，無需等待戶籍信息。

2. 中斷參保的影響？

   斷保超過3個月將觸發(fā)6個月待遇等待期，期間無法享受醫(yī)保報銷。

3. 資金安全性保障？

   醫(yī)保系統(tǒng)采用實名認證、人臉識別等技術防止冒用，資金流轉全程加密。

鄭州醫(yī)保共濟賬戶通過家庭共濟與跨省共濟的雙軌機制，顯著提升了醫(yī)保資金的互助性和靈活性。參保人可通過便捷的線上操作，實現(xiàn)醫(yī)療費用的家庭內(nèi)部合理分配，同時享受連續(xù)參保帶來的大病保障升級。該政策與國家深化醫(yī)改方向一致，既強化了醫(yī)保基金的共濟功能，也為異地就醫(yī)、靈活就業(yè)群體提供了更全面的保障。