15個工作日
2025年廣東省參保人員申請門診特定病種需滿足連續(xù)參保滿6個月以上、提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病種范圍符合省級目錄要求，且病情需達到門診治療必要性標準。
（一）參保條件與時間要求
參保狀態(tài)：需為廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且申請時處于正常繳費狀態(tài)。
參保時長：首次申請需連續(xù)參保滿6個月（補繳月份不計入）。
有效期限：審核通過后待遇有效期為2年，期滿需重新申請。
（二）病種范圍與診斷標準
省級目錄覆蓋：涵蓋45種重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等），具體病種及診斷標準以2025年省醫(yī)保局最新目錄為準。
診斷機構(gòu)資質(zhì)：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，部分病種需指定醫(yī)院（如三甲醫(yī)院）確認。
病情必要性：需證明所患疾病需長期門診治療且住院治療不適用，由醫(yī)療機構(gòu)填寫《門診特病評估表》。
（三）申請材料與流程
必備材料：
醫(yī)保憑證（電子或實體）
有效身份證件
病歷資料（含檢查報告、病理結(jié)果等）
《門診特定病種認定申請表》（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章）
申請途徑：
線上：通過“粵醫(yī)保”小程序或政務服務網(wǎng)提交電子材料
線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交
審核時效：
材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長至30日。
（四）待遇支付與限額標準
不同病種設置年度支付限額，部分病種待遇對比：
| 病種名稱 | 年度支付限額（元） | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 200,000 | 90% | 93% |
| 尿毒癥透析治療 | 120,000 | 85% | 88% |
| 器官移植術后抗排 | 80,000 | 80% | 85% |
注：限額內(nèi)費用按比例報銷，超出部分按普通門診政策執(zhí)行。
參保人員需確保材料真實完整，審核通過后可在指定定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇。政策動態(tài)調(diào)整以省醫(yī)保局公告為準，建議定期關注官方發(fā)布信息。