2025年1月1日起
安徽省將全面優(yōu)化門診特殊病種及罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道，通過(guò)線上平臺(tái)與線下窗口雙軌并行，實(shí)現(xiàn)材料精簡(jiǎn)、審核提速和待遇覆蓋升級(jí)，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保政策紅利。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 適用人群
- 安徽省基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 確診為國(guó)家罕見(jiàn)病目錄或省級(jí)特殊病種清單內(nèi)疾?。ㄈ缂顾栊约∥s癥、戈謝病等）。
- 病種覆蓋
類別 2025年新增病種 累計(jì)覆蓋數(shù)量 罕見(jiàn)病 法布雷病、龐貝病等5類 32種 門診特殊病種 重度抑郁癥、克羅恩病等8類 48種
二、申請(qǐng)流程與渠道
- 線上通道
登錄 “皖事通”APP 或 安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，提交電子材料，審核周期縮短至10工作日。
- 線下窗口
三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保辦或縣區(qū)醫(yī)保中心現(xiàn)場(chǎng)辦理，支持“一站式”提交。
- 關(guān)鍵步驟
初審（醫(yī)院確認(rèn)診斷）→ 復(fù)審（醫(yī)保部門核定待遇）→ 備案（系統(tǒng)同步生效）。
三、材料清單與審核標(biāo)準(zhǔn)
| 材料類型 | 必備項(xiàng) | 特殊情況補(bǔ)充項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?、身份證 | 監(jiān)護(hù)人證明（未成年患者） |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 三甲醫(yī)院診斷書、病理報(bào)告 | 基因檢測(cè)報(bào)告（罕見(jiàn)病） |
| 申請(qǐng)表格 | 《門診特病待遇申請(qǐng)表》 | 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)） |
四、待遇保障與結(jié)算規(guī)則
- 報(bào)銷比例
- 罕見(jiàn)?。?strong>門診費(fèi)用報(bào)銷70%-80%（年度封頂線30萬(wàn)元）。
- 特殊病種：報(bào)銷60%-75%（按病種分級(jí)設(shè)定限額）。
- 創(chuàng)新藥覆蓋
納入國(guó)家談判藥品目錄的罕見(jiàn)病特效藥（如諾西那生鈉），享受“雙通道”供藥。
安徽省通過(guò)數(shù)字化賦能與政策精準(zhǔn)化，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)惠及超5萬(wàn)罕見(jiàn)病及特病患者。未來(lái)將持續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)與臨床需求深度協(xié)同。
