2025年12月31日
甘肅省酒泉市對(duì)特殊病種急診特病認(rèn)定實(shí)施全流程優(yōu)化，覆蓋門診慢特病資格審核、急診特病通道及年度復(fù)審機(jī)制，確保參保人員及時(shí)享受醫(yī)療保障。
一、認(rèn)定范圍與流程
- 覆蓋病種：包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等52類疾病，新增罕見(jiàn)病用藥保障（如血友病、脊髓性肌萎縮癥）$CITE_{10}$。
- 認(rèn)定流程：
- 申請(qǐng)入口：通過(guò)“甘肅醫(yī)?！盇PP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料；
- 審核時(shí)效：線上申請(qǐng)20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，急診病例開(kāi)通綠色通道即時(shí)受理。
- 急診特病認(rèn)定：突發(fā)性重癥患者可在急診就診后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交認(rèn)定材料，享受先診療后付費(fèi)待遇。
二、申報(bào)材料與待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 必備材料：
- 診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）；
- 住院病歷或門診長(zhǎng)期治療記錄；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 待遇對(duì)比：
| 病種類型 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 8000 | 80% | 20% |
| 惡性腫瘤放化療 | 80000 | 95% | 5% |
| 尿毒癥透析 | 60000 | 90% | 10% |
| 罕見(jiàn)病（如血友?。?/td> | 110000 | 85% | 15% |
三、復(fù)審與動(dòng)態(tài)管理
- 復(fù)審時(shí)限：2024年1月前認(rèn)定的患者需在2025年12月31日前完成資格復(fù)審，逾期未審者待遇自動(dòng)終止。
- 變更規(guī)則：已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用的可申請(qǐng)新增或替換病種。
酒泉市通過(guò)門診慢特病認(rèn)定與急診特病通道的雙軌制，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障與高效服務(wù)。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)，避免因流程疏漏影響待遇享受。
