2025年揭陽(yáng)市納入特殊病種保障的兒童疾病共32類，涵蓋先天性疾病、罕見(jiàn)病及重癥慢性病。
為減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，揭陽(yáng)市根據(jù)省級(jí)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，將兒童白血病、先天性心臟病、血友病、苯丙酮尿癥等納入專項(xiàng)救治范圍，并提供醫(yī)保報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先救治等支持措施。
一、政策覆蓋范圍
先天性疾病
- 先天性心臟病：包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等8種亞型，手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%。
- 遺傳代謝病：如戈謝病、龐貝病等罕見(jiàn)病，需終身用藥的納入門(mén)診特殊病種管理。
重癥慢性病
- 兒童糖尿病（1型）：胰島素治療及并發(fā)癥管理納入年度限額報(bào)銷。
- 癲癇（難治性）：需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明，年度補(bǔ)助上限5萬(wàn)元。
感染性與血液系統(tǒng)疾病
- 艾滋病母嬰傳播患兒：免費(fèi)抗病毒治療覆蓋至18歲。
- 再生障礙性貧血：造血干細(xì)胞移植費(fèi)用按比例減免。
| 病種類型 | 代表疾病 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬(wàn)元） |
|---|---|---|---|
| 先天性疾病 | 先天性心臟病 | 80% | 10 |
| 遺傳代謝病 | 苯丙酮尿癥 | 70% | 8 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 血友?。ㄖ匦停?/td> | 90% | 15 |
二、申請(qǐng)與救治流程
資格認(rèn)定
需提供三甲醫(yī)院出具的基因檢測(cè)報(bào)告或病理診斷書(shū)，由市醫(yī)保局審核備案。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
揭陽(yáng)市人民醫(yī)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為省級(jí)定點(diǎn)單位，可跨市直接結(jié)算。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每?jī)赡旮鶕?jù)疾病譜變化及醫(yī)?；鸪惺苣芰Ω虏》N目錄，2025年新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）。
揭陽(yáng)市通過(guò)專項(xiàng)基金補(bǔ)助、一站式結(jié)算服務(wù)等舉措，確保患兒獲得及時(shí)救治。政策強(qiáng)調(diào)對(duì)罕見(jiàn)病、重癥患兒的傾斜支持，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)慈善力量參與救助，形成多層次保障體系。
