2025年江蘇連云港市推出的共濟賬戶與親情賬戶在功能定位、資金流向及適用范圍上存在顯著差異。
共濟賬戶以家庭成員間醫(yī)療保障資金共享為核心，允許參保人將個人賬戶資金授權(quán)給直系親屬使用；親情賬戶則側(cè)重于家庭成員間的醫(yī)療費用分擔(dān)與互助，通過綁定親屬關(guān)系實現(xiàn)定向支付與費用管理。兩者均旨在優(yōu)化醫(yī)療保障資源分配，但具體規(guī)則與適用場景存在本質(zhì)區(qū)別。
一、功能定位差異
共濟賬戶的互助屬性
共濟賬戶主要面向職工基本醫(yī)療保險參保人，允許將個人賬戶中的資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，覆蓋其門診、住院及購藥費用。其核心是盤活個人賬戶沉淀資金，緩解家庭成員醫(yī)療支出壓力。親情賬戶的補充屬性
親情賬戶適用于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，通過綁定親屬關(guān)系，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用的定向分擔(dān)。例如，子女可通過親情賬戶為父母繳納醫(yī)保費用，或共同承擔(dān)大病醫(yī)療自付部分。
二、資金使用規(guī)則對比
| 對比項 | 共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 參保條件 | 僅限職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人及家庭成員均可綁定 |
| 資金使用范圍 | 門診、住院、購藥及部分商業(yè)保險 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費用及家庭成員保費繳納 |
| 資金流向限制 | 資金可跨代際共享，但需按比例分?jǐn)?/span> | 資金定向支付，不可逆向流轉(zhuǎn) |
| 辦理流程 | 需通過醫(yī)保線上平臺或線下窗口授權(quán) | 僅需綁定親屬關(guān)系，無需額外審批 |
三、適用場景與辦理流程
共濟賬戶的適用場景
場景1：職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金為子女支付疫苗費用。
場景2：退休人員將賬戶余額授權(quán)給配偶用于慢性病購藥。
辦理流程：需提交親屬關(guān)系證明、醫(yī)保卡等材料，通過“江蘇醫(yī)保云”平臺完成授權(quán)。
親情賬戶的適用場景
場景1：子女通過親情賬戶為父母繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費。
場景2：家庭成員共同分擔(dān)住院醫(yī)療費用中的自付部分。
辦理流程：僅需在醫(yī)保系統(tǒng)綁定親屬身份證號及聯(lián)系方式，無需額外材料。
四、監(jiān)管與風(fēng)險控制
共濟賬戶實行資金使用額度動態(tài)管理，年度內(nèi)共享金額不超過參保人個人賬戶余額的50%；親情賬戶則設(shè)置單筆支付上限（如5000元），且需通過實名認(rèn)證與人臉識別確保操作真實性。兩類賬戶均禁止將資金提現(xiàn)或挪作他用。
共濟賬戶與親情賬戶的差異化設(shè)計，既體現(xiàn)了醫(yī)療保障體系對職工與城鄉(xiāng)居民的分類支持，也通過靈活的資金調(diào)配機制強化了家庭醫(yī)療風(fēng)險抵御能力。參保人可根據(jù)自身參保類型、家庭結(jié)構(gòu)及資金需求選擇適配方案，從而更高效地利用醫(yī)療保障資源。
