基礎(chǔ)材料包括身份證、診斷證明、病歷、費用清單及審批表
在四川辦理特殊病種需準備基礎(chǔ)材料與特殊病種額外材料,具體流程涉及多部門審核。
一、基礎(chǔ)材料
- 1.身份證或社會保障卡用于身份核驗,確保持卡人信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致。
- 2.疾病診斷證明書由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫,需包含就醫(yī)時間、病情描述。
- 3.門診病歷及檢查檢驗報告需提供近3個月以上的病歷記錄、檢查報告(如血液、影像學檢查)。
- 4.費用清單與收據(jù)門診收費收據(jù)、費用明細清單(部分病種需提供近期費用證明)。
- 5.特殊病種審批表需經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章,不同病種對應(yīng)不同表格(如《門診特殊病種和治療項目申請表》)。
- 6.1寸照片2張用于申請表粘貼及證件辦理。
二、特殊病種額外材料
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期放化療記錄(2年內(nèi)) |
| 慢性腎病 | 血肌酐/肌酐清除率報告、透析記錄(1療程以上) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 神經(jīng)電生理檢查、心臟超聲/冠脈造影報告(根據(jù)并發(fā)癥類型) |
| 器官移植術(shù)后 | 活體移植記錄、抗排異藥物使用證明 |
| 精神疾病 | 二級精神病專科醫(yī)院診斷證明、門診記錄 |
三、辦理流程與注意事項
1. 攜帶材料至戶籍所在地社保所或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),部分城市支持線上申請(如“閩政通”APP) 。
2. 醫(yī)保部門審核通過后,發(fā)放《特殊病種門診治療證》,部分病種需年度續(xù)批(如惡性腫瘤每半年續(xù)批) 。
3. 需提前備案,選擇二級以上公立醫(yī)院就診,結(jié)算時出示備案證明 。
4. 代辦人需提供身份證原件,部分地區(qū)要求授權(quán)書 。
辦理特殊病種需以基礎(chǔ)材料為核心,根據(jù)病種補充專項檢查報告及證明。提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門(電話12393)確認細節(jié),確保材料齊全以提高審核效率。