2025年四川廣元將門(mén)診慢特病輔助生殖納入醫(yī)保覆蓋范圍，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%、居民醫(yī)保50%，每人終身限2次支付。

廣元市2025年醫(yī)保政策明確將輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)納入門(mén)診慢特病管理，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并針對(duì)不同群體設(shè)定差異化報(bào)銷(xiāo)比例及支付限額。此舉旨在響應(yīng)國(guó)家生育支持政策，減輕不孕不育家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、政策覆蓋范圍與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1. 適用對(duì)象

   • 職工醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例70%，含靈活就業(yè)人員及失業(yè)金領(lǐng)取者。
   • 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例50%，二孩/三孩家庭可享城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全額補(bǔ)貼。

2. 支付限額與次數(shù)

   • 終身限2次報(bào)銷(xiāo)，無(wú)起付線(xiàn)要求。
   • 年度統(tǒng)籌基金支付限額：職工醫(yī)保2000元，居民醫(yī)保600元（含其他門(mén)診慢特病費(fèi)用）。

   對(duì)比項(xiàng)	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   報(bào)銷(xiāo)比例	70%	50%
   年度限額	2000元	600元
   覆蓋項(xiàng)目數(shù)	13項(xiàng)	13項(xiàng)

二、輔助生殖服務(wù)項(xiàng)目與執(zhí)行細(xì)則

1. 納入醫(yī)保的13項(xiàng)治療性項(xiàng)目

   • 包括取卵術(shù)、胚胎移植等核心項(xiàng)目，需在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
   • 藥品及其他配套服務(wù)按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   僅限經(jīng)衛(wèi)健部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，且需符合輔助生殖技術(shù)規(guī)范。

三、與其他門(mén)診慢特病政策的銜接

1. 費(fèi)用合并計(jì)算

   輔助生殖費(fèi)用與高血壓、糖尿病等慢性病共享年度支付限額。

2. 異地就醫(yī)支持

   2025年9月起，門(mén)診慢特病異地就醫(yī)費(fèi)用可納入統(tǒng)籌基金支付。

廣元市通過(guò)整合輔助生殖與門(mén)診慢特病政策，構(gòu)建了多層次生育保障體系，顯著提升了醫(yī)?；鸬钠栈菪浴；颊咝枳⒁庹呒?xì)節(jié)，如報(bào)銷(xiāo)次數(shù)限制及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求，以充分享受福利。