2025年廣東珠海共濟賬戶個人賬戶余額可支付配偶、子女、父母等直系親屬的醫(yī)療費用，年度累計支付限額為5萬元。珠海市共濟賬戶制度允許職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭成員共享使用，有效提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。

（一）適用范圍與對象

1. 參保人員資格

   • 珠海市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶有余額
   • 參保狀態(tài)正常，無欠繳記錄
   • 未辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)

2. 家庭成員范圍

   • 配偶（含事實婚姻關(guān)系）
   • 子女（含養(yǎng)子女、繼子女）
   • 父母（含養(yǎng)父母、繼父母）
   • 配偶父母（需提供關(guān)系證明）

3. 使用場景限制

   使用場景	允許	不允許
   普通門診	?	?
   門診慢性病	?	?
   住院醫(yī)療	?	?
   健康體檢	?	?
   購買商業(yè)保險	?	?
   非醫(yī)療消費	?	?

（二）資金劃撥與限額

1. 劃撥比例規(guī)則

   • 個人賬戶余額超過5000元部分可劃撥
   • 劃撥比例不超過50%
   • 每月最高劃撥2000元

2. 年度支付限額

   家庭成員類型	年度限額(元)	累計限額(元)
   配偶	20,000
   子女	15,000	50,000
   父母	15,000
   配偶父母	10,000

3. 資金到賬時間

   • 申請后3個工作日內(nèi)完成劃撥
   • 緊急情況可申請加急處理（24小時內(nèi)）
   • 節(jié)假日順延至下一個工作日

（三）操作流程與監(jiān)管

1. 辦理方式

   • 線上辦理：珠海醫(yī)保APP、粵省事小程序
   • 線下辦理：各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
   • 單位代辦：由用人單位統(tǒng)一申請

2. 所需材料

   辦理類型	必需材料	輔助材料
   配偶	結(jié)婚證	戶口本
   子女	出生證明	戶口本
   父母	戶口本	公證關(guān)系證明
   配偶父母	結(jié)婚證+關(guān)系證明	戶口本

3. 監(jiān)管措施

   • 建立實時監(jiān)控系統(tǒng)追蹤資金流向
   • 每季度進行數(shù)據(jù)比對防止違規(guī)使用
   • 對異常交易實施自動凍結(jié)機制
   • 違規(guī)使用將納入個人征信記錄

珠海市共濟賬戶政策通過科學(xué)合理的制度設(shè)計，既保障了醫(yī)?；鸢踩智袑崪p輕了參保家庭醫(yī)療負擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟本質(zhì)，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了有力支撐。