配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年北京職工醫(yī)保個人賬戶可由主賬戶人（職工醫(yī)保參保人員）為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）辦理共濟備案，實現(xiàn)個人賬戶資金跨家庭成員使用，用于支付醫(yī)療費用、購藥、繳納醫(yī)保費等符合規(guī)定的費用，需通過指定渠道備案并遵守使用規(guī)則。
一、共濟賬戶基礎(chǔ)概念
1. 定義
個人賬戶家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）的個人賬戶資金，經(jīng)備案后可由家庭成員（近親屬）共享，用于支付其符合醫(yī)保規(guī)定的個人負擔費用，減輕家庭醫(yī)療支出壓力。
2. 與親情賬戶的區(qū)別
| 項目 | 共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 共享個人賬戶資金用于支付費用 | 代為出示家庭成員醫(yī)保碼（掛號、繳費等） |
| 辦理要求 | 需單獨備案，設(shè)定共濟對象及密碼 | 僅需在醫(yī)保APP/支付寶/微信綁定家庭成員 |
| 使用場景 | 支付醫(yī)療費用、購藥、繳納醫(yī)保費等 | 協(xié)助家庭成員就醫(yī)時出示醫(yī)保憑證 |
二、共濟賬戶備案規(guī)則
1. 備案條件
- 主賬戶人：北京職工醫(yī)保參保人員，個人賬戶有結(jié)余資金。
- 共濟對象：需為北京基本醫(yī)療保險參保人員（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2. 備案渠道
| 渠道類型 | 具體方式 |
|---|---|
| 線上渠道 | 北京醫(yī)保公共服務平臺、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、支付寶“共濟賬戶”、微信“家庭共濟”、“京通”小程序 |
| 線下渠道 | 各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 |
3. 備案流程（以線上為例）
- 登錄北京醫(yī)保公共服務平臺或“京通”小程序，進入“個人賬戶家庭共濟”模塊。
- 閱讀并確認《承諾書》，點擊“添加共濟對象”，輸入共濟對象身份信息（姓名、身份證號、醫(yī)保卡號）。
- 設(shè)置共濟對象個人賬戶密碼（初始密碼000000，可修改），提交備案申請。
- 備案成功后，共濟對象自申請次日起可使用主賬戶人個人賬戶資金。
三、共濟賬戶使用規(guī)則
1. 使用范圍
| 費用類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院個人負擔費用（含自付一、自付二、自費）、生育醫(yī)療費用（產(chǎn)后個人負擔部分） |
| 購藥及耗材 | 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械（口罩、血壓計、血糖試紙等）、消毒用品 |
| 疫苗費用 | 定點醫(yī)療機構(gòu)非免疫規(guī)劃疫苗接種費用 |
| 醫(yī)保繳費 | 繳納本人及家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險、職工大病保險個人繳費 |
| 商業(yè)保險 | 購買北京市政府指導的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品 |
2. 使用要求
- 就醫(yī)憑證：共濟對象需使用本人社?？?醫(yī)保碼掛號、繳費、辦理住院手續(xù)。
- 支付順序：優(yōu)先使用共濟對象本人個人賬戶資金，余額不足時按備案順序使用主賬戶人資金。
- 密碼規(guī)則：
場景 社?？?/strong> 醫(yī)保碼 門急診掛號 無需密碼 無需密碼 門急診繳費 需輸入共濟對象密碼 無需密碼 住院費用 需輸入共濟對象密碼 需輸入共濟對象密碼 注：可通過北京醫(yī)保公共服務平臺設(shè)置“限額免密支付”，初始密碼為000000，可修改。
3. 禁止使用場景
- 非定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用；
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等；
- 特需門診、綜合病房等非基本醫(yī)保保障范圍的服務；
- 未使用社?？?醫(yī)保碼結(jié)算的自費費用。
四、常見問題處理
1. 無法使用的原因
- 未辦理共濟備案或備案信息錯誤；
- 共濟對象未使用本人社?？?醫(yī)保碼結(jié)算；
- 主賬戶人個人賬戶余額為0；
- 費用超出共濟支付范圍（如特需醫(yī)療、自費項目）。
2. 密碼管理
- 修改渠道：北京醫(yī)保公共服務平臺、各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 鎖定規(guī)則：密碼連續(xù)輸錯5次將鎖定24小時，可通過線上平臺或窗口重置。
3. 退費規(guī)則
- 費用退還至原支付渠道（即主賬戶人個人賬戶）；
- 若個人賬戶狀態(tài)異常（如凍結(jié)），則退還現(xiàn)金。
2025年北京共濟賬戶通過擴大共濟范圍至近親屬、優(yōu)化線上備案流程及明確支付規(guī)則，進一步提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，家庭成員可通過規(guī)范備案和結(jié)算，便捷享受醫(yī)療費用共濟支持，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。