配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
家庭共濟(jì)賬戶綁定后，家人可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥、接種非免疫規(guī)劃疫苗，或通過(guò)線上渠道使用主賬戶資金繳納居民醫(yī)保費(fèi)及購(gòu)買(mǎi)指定商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，需使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣。
一、使用條件與范圍
適用對(duì)象
- 主賬戶人：蘇州市職工醫(yī)保參保人員，個(gè)人賬戶有結(jié)余且醫(yī)保待遇正常。
- 使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需參加江蘇省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
使用范圍
- 就醫(yī)購(gòu)藥：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店藥品/醫(yī)療器械/耗材費(fèi)用。
- 疫苗接種：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用。
- 繳費(fèi)代繳：使用人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。
- 商業(yè)保險(xiǎn)：購(gòu)買(mǎi)江蘇省及蘇州市政府指導(dǎo)的銜接基本醫(yī)保的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
二、使用方式與流程
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 操作步驟：使用人持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)共濟(jì)關(guān)系，優(yōu)先扣減本人個(gè)人賬戶余額，不足部分從主賬戶劃扣。
- 注意事項(xiàng)：必須使用本人醫(yī)保憑證就醫(yī)，不可出借或冒用他人賬戶。
代繳居民醫(yī)保費(fèi)
步驟 線上操作（江蘇醫(yī)保云APP） 線下操作（醫(yī)保經(jīng)辦窗口） 入口 登錄后點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)-共濟(jì)繳費(fèi)-居民醫(yī)保繳費(fèi)” 攜帶主賬戶人及使用人身份證件、關(guān)系承諾書(shū) 操作內(nèi)容 選擇使用人，核對(duì)繳費(fèi)年度（如2025年）及金額，提交支付 窗口工作人員錄入信息，確認(rèn)繳費(fèi)金額并完成支付 到賬時(shí)間 實(shí)時(shí)到賬 實(shí)時(shí)到賬 購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
- 流程：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云APP”首頁(yè)選擇政府指導(dǎo)產(chǎn)品（如“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”），投保時(shí)勾選“使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”，選擇共濟(jì)關(guān)系中的使用人作為被保險(xiǎn)人，完成扣款。
- 限制：需在指定參保期內(nèi)購(gòu)買(mǎi)（如每年第四季度），且全額使用共濟(jì)資金支付。
三、注意事項(xiàng)與管理
賬戶規(guī)則
- 一個(gè)主賬戶可綁定多個(gè)使用人，但使用人僅能加入一個(gè)共濟(jì)關(guān)系。
- 主賬戶人轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系或終止參保時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。
安全規(guī)范
- 嚴(yán)禁虛構(gòu)家庭關(guān)系、冒用賬戶等違規(guī)行為，違者將追回資金并按《社會(huì)保險(xiǎn)法》處理。
- 妥善保管醫(yī)保憑證及密碼，初始密碼為000000（建議及時(shí)修改）。
變更與解綁
- 線上：登錄“江蘇醫(yī)保云APP”，進(jìn)入“家庭共濟(jì)-我授權(quán)的親屬”，選擇使用人點(diǎn)擊“解綁”。
- 線下：主賬戶人攜帶身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
家庭共濟(jì)賬戶通過(guò)共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，需嚴(yán)格遵守使用范圍與身份驗(yàn)證要求，確保醫(yī)保基金安全合規(guī)。建議通過(guò)“江蘇醫(yī)保云APP”或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢實(shí)時(shí)政策動(dòng)態(tài)，最大化保障家庭醫(yī)療權(quán)益。
