截至2025年，宜春市已有超過50萬家庭開通醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶，使用率達(dá)78%
家庭共濟(jì)賬戶是醫(yī)保個人賬戶資金用于配偶、父母、子女醫(yī)療費(fèi)用支付的政策工具。通過綁定親屬關(guān)系，參保人可實(shí)現(xiàn)賬戶資金跨家庭成員共享，減輕醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。以下為具體操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。
一、適用對象與綁定條件
參保資格
主賬戶持有人需為宜春市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。綁定親屬范圍包括配偶、父母、子女，需持有有效醫(yī)保憑證。綁定流程
線上辦理：通過“贛服通”APP或江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交親屬身份證、關(guān)系證明材料，審核通過后即時生效。
線下辦理：攜帶本人及親屬身份證原件，至醫(yī)保服務(wù)大廳填寫申請表，辦理時限為1個工作日。
解綁規(guī)則
若親屬關(guān)系變更或賬戶異常，可通過線上渠道申請解綁，解綁后資金劃轉(zhuǎn)自動終止。
二、使用范圍與報(bào)銷比例
| 使用場景 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費(fèi) | 60% | 5,000 | 醫(yī)保電子憑證、繳費(fèi)發(fā)票 |
| 住院押金 | 80% | 無上限 | 住院通知單、親屬關(guān)系證明 |
| 藥店購藥 | 50% | 2,000 | 藥品清單、醫(yī)保卡 |
| 慢性病門診 | 70% | 10,000 | 病歷、診斷證明 |
三、資金劃轉(zhuǎn)與監(jiān)管機(jī)制
實(shí)時劃轉(zhuǎn)規(guī)則
主賬戶資金優(yōu)先用于本人醫(yī)療支出，剩余部分按綁定順序劃轉(zhuǎn)至親屬賬戶。單次劃轉(zhuǎn)金額不得超過親屬當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用總額。賬戶余額管理
主賬戶余額低于100元時，系統(tǒng)自動暫停共濟(jì)功能。親屬賬戶單日累計(jì)支付不超過主賬戶余額的30%。違規(guī)處理措施
虛假綁定、挪用資金等行為將暫停共濟(jì)資格，并追回已支付金額。情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保失信名單。
家庭共濟(jì)賬戶通過優(yōu)化個人賬戶資金使用效率，強(qiáng)化了家庭醫(yī)療保障能力。建議符合條件的家庭及時綁定親屬關(guān)系，并合理規(guī)劃資金用途。政策動態(tài)可通過宜春市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢。
