2025年新疆門診特殊病種封頂線因醫(yī)保類型和病種不同而有所差異，具體如下：
一、職工醫(yī)保門診特殊病種
普通門診
年度最高報銷限額為 4000元 ，退休人員比例提高5%。
門診慢特病
有限額病種 ：29種病種，年度限額從1500元至7500元不等，報銷比例90%。
無限額病種 ：10種病種（如腎衰竭），按住院比例報銷，部分起付線低至10元。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種
一類慢性病
共用限額 4000元 ，報銷比例70%（含高血壓、糖尿?。?。
二類慢性病
年度最高限額 9萬元 ，其中慢性腎功能衰竭藥品統(tǒng)籌限額4000元，透析統(tǒng)籌限額9萬元，報銷比例80%。
三、特殊地區(qū)政策
伊犁州直居民醫(yī)保 ：門診特殊病種年度限額為 800元 。
阿克蘇地區(qū)結(jié)核病門診慢特病 ：年累計支付限額不超過 8萬元 ，耐多藥肺結(jié)核年支付限額為 22萬元 。
四、門診統(tǒng)籌補充說明
普通門診統(tǒng)籌 ：年度最高支付限額為 4000元 ，覆蓋村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級二級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例80%-70%。
“兩病”專項 ：高血壓、糖尿病門診費用可疊加報銷，年度限額與普通門診分開計算。
新疆門診特殊病種封頂線主要分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類，職工醫(yī)保限額4000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二類病種限額可達9萬元，特殊地區(qū)和病種存在差異。建議以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。