廣東茂名特殊門診病種可合并申請，為患者帶來更多便利
在廣東茂名，參保人員若患有多種符合規(guī)定的特殊門診病種，可進行合并申請。這樣能簡化申請流程，提高審批效率，使患者能更便捷地享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以下將詳細介紹特殊門診病種合并申請的相關(guān)內(nèi)容。
（一）可申請的特殊門診病種范圍
茂名市目前執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特病種范圍（省規(guī)定的52種），同時結(jié)合本地情況，對原有門特病種進行了調(diào)整和擴充，病種數(shù)擴大到63種。其中居民新增22種，原6種拆分為23種；職工新增19種，原7種拆分為25種。具體常見的特殊門診病種如下表所示：
| 分類 | 病種 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 糖尿病、高血壓III期、冠心病、慢阻肺等 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥治療等 |
| 罕見病 | 血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等 |
| 精神疾病 | 精神病等 |
（二）申請所需材料
申請?zhí)厥忾T診病種合并時，需要準備以下材料：
- 《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》，需按要求詳細填寫各項內(nèi)容。
- 所申請門診特定病種相應(yīng)的相關(guān)檢查報告、病歷等診療資料，資料須加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)印章。這些資料包括申請病種的住院病歷、入院記錄、出院記錄或門診就診記錄及與申請病種相關(guān)的檢查、檢驗報告。如果申請惡性腫瘤相關(guān)病種，還應(yīng)提供病理報告。
- 兩張一寸免冠照片（參?；颊呱暾垥r所需）。
（三）申請流程
- 填寫申請表：參保人員需認真填寫《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》，確保信息準確無誤。
- 準備并提交材料：持上述所需材料到指定定點醫(yī)院審核。若所提供資料不足以判斷是否達到申請病種條件的，需根據(jù)醫(yī)生建議進行檢查予以確認。
- 定點醫(yī)院審核：定點醫(yī)院會對申請材料進行審核，并加具相關(guān)診斷及審核意見。然后由定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一報送參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行審核。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對報送的材料進行復審和審批。符合準入條件的，于審批后次月開始享受相關(guān)門診特定病種待遇。參保人在參保地患病住院時可向住院所在科室申請門診特定病種資格，由醫(yī)院根據(jù)患病情況初步核定是否達到條件，核定后由醫(yī)院統(tǒng)一提交相關(guān)資料送至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批，審批通過后工作人員電話通知參保人。如果參保人在市外醫(yī)院住院治療后申請門診特定病種待遇資格的，參保人（或委托人）可持有關(guān)資料到參保地指定的定點醫(yī)療機構(gòu)申請，或直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，由經(jīng)辦機構(gòu)移交指定的定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定，審批通過后將電話通知結(jié)果。
（四）待遇享受
不同的特殊門診病種有不同的月定額標準，例如惡性腫瘤放化療月定額為400元，尿毒癥透析治療輕度（每周二次透析）4000元、重度（每周三次以上）5500元等。對于高血壓III期、糖尿病特殊門診費用，由市社保局根據(jù)定額將統(tǒng)籌基金支付的比例額度按月預付到參保人員個人IC卡金融帳戶，但享受該兩個病種待遇的患者須按月購藥，按月開具發(fā)票，然后在當年的7月份和次年的1月份由本人將待遇享受期間的以往購藥發(fā)票送市社保局業(yè)務(wù)大廳9、10號窗口進行核審。其他病種門診費用，須由患者本人憑當月定點藥店或定點醫(yī)療機構(gòu)的購藥發(fā)票到市社保局業(yè)務(wù)大廳9、10號窗口辦理報銷。
茂名市特殊門診病種合并申請為參保患者提供了更高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)?；颊咴谏暾垥r應(yīng)仔細了解相關(guān)政策和流程，準備好所需材料，以順利享受特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
