1-3個工作日
2025年赤峰市參保人員可通過家庭共濟賬戶實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的定向使用，結(jié)算時需確保賬戶已綁定且余額充足，結(jié)算流程與定點醫(yī)療機構(gòu)直接關(guān)聯(lián)。
一、賬戶綁定與激活
綁定條件
主賬戶人需為赤峰市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額不低于1000元。
家庭成員（配偶、子女、父母）需為內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)醫(yī)保參保人，且未與其他家庭共濟賬戶綁定。
材料提交
主賬戶人需提供身份證、醫(yī)保卡、家庭成員關(guān)系證明（如戶口本或結(jié)婚證）。
通過“蒙醫(yī)保”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交綁定申請。
審核與激活
審核周期為1-3個工作日，審核通過后家庭成員可直接使用共濟賬戶資金結(jié)算醫(yī)療費用。
二、支付范圍與比例
| 費用類型 | 支付比例 | 年度支付限額 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 住院費用 | 70% | 15萬元 | 市內(nèi)三級醫(yī)院住院 |
| 門診慢性病 | 60% | 2萬元 | 高血壓、糖尿病等指定病種 |
| 普通門診 | 50% | 5000元 | 市內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構(gòu) |
| 藥品費用 | 80% | 1萬元 | 定點零售藥店購藥 |
三、結(jié)算流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
家庭成員需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時主動出示醫(yī)保憑證，并聲明使用家庭共濟賬戶。
系統(tǒng)自動核驗主賬戶余額是否充足，不足部分需自付。
實時結(jié)算
醫(yī)療機構(gòu)直接通過醫(yī)保系統(tǒng)劃撥共濟賬戶資金，個人無需墊付。
結(jié)算憑證需注明共濟賬戶支付金額、個人自付金額及剩余可用額度。
查詢與對賬
主賬戶人可通過“蒙醫(yī)保”APP實時查看資金使用明細(xì)。
若發(fā)現(xiàn)結(jié)算錯誤，需在3個工作日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門申請復(fù)核。
四、注意事項
共濟賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，僅限支付合規(guī)醫(yī)療費用。
主賬戶人若需解綁家庭成員，需提前結(jié)清未完成的結(jié)算訂單。
偽造材料或違規(guī)使用賬戶將面臨醫(yī)保信用懲戒。
家庭共濟賬戶的規(guī)范使用需主賬戶人與家庭成員共同遵守規(guī)則，及時關(guān)注政策調(diào)整以確保結(jié)算順暢。