綁定、就醫(yī)購藥、繳納醫(yī)保費用
在云南昆明，職工醫(yī)保參保人員可以通過綁定家屬的醫(yī)保信息實現(xiàn)個人賬戶共濟，從而為配偶、父母、子女支付定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。這不僅提高了個人賬戶資金的使用效率，也增強了家庭成員間的互助保障能力。
一、 醫(yī)保家庭共濟綁定流程
- 線上辦理
參保人（共濟人）通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜻M行操作，選擇“個人賬戶共濟綁定”，填寫近親屬（被共濟人）的信息并簽署承諾書完成綁定。
- 線下辦理
對于不便使用智能設(shè)備的人群，可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口提交相關(guān)證件和材料，由工作人員協(xié)助完成綁定。
| 辦理方式 | 步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 打開小程序、填寫信息、簽署承諾書 | 普通參保人員 |
| 線下辦理 | 到服務(wù)大廳、提交材料、簽署承諾書 | 老年人等特殊群體 |
二、 就醫(yī)購藥與報銷
- 使用規(guī)則
就醫(yī)時，必須使用患者本人的醫(yī)?？⊕焯?、就醫(yī)，并確保已辦理醫(yī)保家庭共濟綁定。結(jié)算時，系統(tǒng)會自動扣除個人賬戶余額。
- 報銷比例
根據(jù)不同級別醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例有所差異。例如，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷60%，二級為55%，三級為50%。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報銷比例（%） |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 20 | 60 |
| 二級 | 40 | 55 |
| 三級 | 60 | 50 |
三、 繳納醫(yī)保費用
- 家庭成員繳費
共濟人可通過線上平臺申請使用自己的醫(yī)保個人賬戶為其家屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助等費用。
隨著云南省職工醫(yī)保門診共濟政策的深入實施，昆明市的參保人員能夠更加靈活地利用個人賬戶資源，減輕家庭醫(yī)療開支的壓力。通過合理規(guī)劃和使用醫(yī)保家庭共濟功能，可以有效提升整個家庭的健康保障水平，促進社會和諧穩(wěn)定。