持有江西門特資格的患者，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)憑處方購藥，之后按規(guī)定進(jìn)行報銷
江西的門診特定病種（門特）政策旨在減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對于持有門特資格的患者，在2025年購買門特藥物時，需了解定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍、購藥流程以及報銷政策等內(nèi)容，以順利完成購藥和費(fèi)用報銷。
（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：具備住院服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及納入城市醫(yī)療集團(tuán)或緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，若設(shè)置了治療門診慢特病病種專業(yè)科室且專業(yè)技術(shù)人員符合相應(yīng)條件，可提供門特醫(yī)療服務(wù)。一級及以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能申請II類部分門診慢特病病種定點(diǎn)服務(wù)。
- 定點(diǎn)零售藥店：雖然相關(guān)通知未詳細(xì)提及定點(diǎn)零售藥店的具體申請條件，但原則上也可作為門特購藥的選擇之一。
| 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)類型 | 適用范圍 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 全部或部分門診慢特病病種（一級及以下機(jī)構(gòu)僅限II類部分病種） |
| 定點(diǎn)零售藥店 | 部分符合規(guī)定的門特病種藥物 |
（二）購藥流程
- 獲取醫(yī)生處方：患者需先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生根據(jù)病情開具門特藥物處方。處方應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。
- 前往購藥地點(diǎn)：患者可選擇在開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購藥，也可憑處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。
- 支付藥費(fèi)：患者在購買門特藥物時，需先墊付全部費(fèi)用。這是因?yàn)殚T特藥物通常價格較高，醫(yī)保機(jī)構(gòu)需要一定時間審核報銷材料，先行支付費(fèi)用可保證及時取藥。
（三）報銷流程
- 準(zhǔn)備報銷材料：患者購藥后，需準(zhǔn)備好醫(yī)?？ā⑺幤焚徺I發(fā)票或收據(jù)、處方等相關(guān)證件和材料。
- 前往報銷窗口：攜帶上述材料到醫(yī)院或指定的報銷窗口辦理報銷手續(xù)。在辦理時，需填寫相關(guān)的報銷申請表格，注明購藥信息、個人信息等。
- 醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核：醫(yī)保機(jī)構(gòu)收到患者提交的報銷申請材料后，會進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括核對患者的醫(yī)保資格、藥品購買信息等。審核通過后，按照規(guī)定的比例將費(fèi)用報銷退還給患者。
在2025年，江西門特患者買藥需先明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，遵循購藥流程獲取藥物并墊付費(fèi)用，再按報銷流程準(zhǔn)備材料、辦理手續(xù)以獲得費(fèi)用報銷。了解這些步驟和政策，有助于患者順利購買門特藥物并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。