4類核心材料
2025年山西大同辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料、申請(qǐng)表及特殊情形補(bǔ)充材料。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印），或醫(yī)保電子憑證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 參保證明：需確保在大同市正常繳納職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保狀態(tài)異常需先完成補(bǔ)繳或備案。
二、病種診斷材料
- 病歷資料
- 住院病歷：二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件（無年限限制，需加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章）。
- 門診病歷：門診病歷原件（需就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門蓋章），或包含明確診斷的門診就診記錄。
- 輔助檢查報(bào)告：與認(rèn)定病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如病理報(bào)告（惡性腫瘤）、血液透析記錄（尿毒癥）、影像學(xué)檢查（CT/MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血糖、肝腎功能指標(biāo)）等，需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具并加蓋公章。
- 病種專項(xiàng)材料
病種類型 必需材料示例 特殊要求 惡性腫瘤門診治療 病理報(bào)告、放化療方案 需提供明確診斷依據(jù) 尿毒癥透析 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告 不限病歷年限 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 近半年血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明 門診病歷需連續(xù)治療記錄 器官移植抗排異治療 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥方案 需二級(jí)及以上醫(yī)院證明
三、申請(qǐng)表及其他材料
- 《山西省大同市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門領(lǐng)取，由責(zé)任醫(yī)師填寫并簽字，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核蓋章。
- 異地就醫(yī)材料
- 異地定居患者：需額外提供異地居住證明，可辦理全部46種病種。
- 非異地定居患者：僅限辦理惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病5個(gè)病種，無需異地備案（2025年12月31日前）。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 復(fù)審材料：需復(fù)審病種（每2年一次）需在待遇有效期截止當(dāng)月提交近半年治療記錄及檢查報(bào)告，免復(fù)審病種（如惡性腫瘤、血友病等）無需提供。
辦理時(shí)需確保材料齊全、醫(yī)院蓋章完整，惡性腫瘤等12個(gè)病種可即時(shí)辦結(jié)，其他病種受理至辦結(jié)最長不超過20個(gè)工作日。建議提前通過大同市醫(yī)保中心電話（0352-7982162）或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP核實(shí)最新要求，避免因材料缺失延誤辦理。