近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納居民醫(yī)保等個人繳費(fèi)。
一、共濟(jì)賬戶基本規(guī)則
參保要求
共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。共濟(jì)范圍
僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金部分?？捎糜谥Ц侗还矟?jì)人就醫(yī)購藥個人自付費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)、預(yù)防性免疫二類疫苗接種等八大類支出。使用原則
就醫(yī)購藥時必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，嚴(yán)禁共用醫(yī)?？?/strong>。
二、綁定與解綁流程
線上辦理
通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、潮州醫(yī)保微信公眾號或官網(wǎng)，進(jìn)入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，選擇“親情賬戶綁定”，填寫被共濟(jì)人身份證號、醫(yī)?？ㄌ柕刃畔?，提交后實(shí)時生效。線下辦理
攜帶共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證、醫(yī)保卡，到潮州醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口提交申請，當(dāng)場完成綁定。解綁方式
線上通過原綁定渠道操作“解綁”；線下需雙方攜帶證件到大廳辦理。
三、使用場景與操作指南
| 使用場景 | 操作步驟 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 門診/住院就醫(yī) | 被共濟(jì)人持本人醫(yī)?？⊕焯柧驮\，結(jié)算時系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣除個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個人賬戶余額，不足部分由共濟(jì)賬戶支付 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 出示被共濟(jì)人醫(yī)保卡及購藥人身份證明，店員核驗(yàn)后從共濟(jì)賬戶劃扣 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械，保健品等非醫(yī)保項(xiàng)目不可使用 |
| 代繳居民醫(yī)保費(fèi)用 | 通過潮州醫(yī)保線上渠道選擇“居民醫(yī)保繳費(fèi)”，繳費(fèi)人選擇“共濟(jì)賬戶支付” | 需在繳費(fèi)期內(nèi)操作，支持為多名近親屬代繳 |
| 跨省使用 | 被共濟(jì)人在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶 | 需確認(rèn)就醫(yī)地已接入國家醫(yī)?？缡∑脚_ |
四、注意事項(xiàng)
資金管理
共濟(jì)賬戶余額可通過綁定平臺查詢，支持調(diào)整扣款順序（如優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶或本人賬戶）。違規(guī)處理
冒用他人醫(yī)保憑證、超范圍使用（如美容整形、體檢）等行為，將面臨暫停共濟(jì)資格、罰款等處罰，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。政策時效
2025年廣東執(zhí)行的近親屬共濟(jì)政策有效期為5年，具體以潮州市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
醫(yī)保家庭共濟(jì)是優(yōu)化個人賬戶資金使用效率的重要舉措，通過規(guī)范綁定與使用流程，可有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人根據(jù)實(shí)際需求及時辦理綁定，并關(guān)注官方渠道獲取政策動態(tài)。