醫(yī)保親情賬戶是用于幫家人展示醫(yī)保碼,花的是家人自身醫(yī)保額度,與綁定人個人賬戶無關(guān);醫(yī)保家庭共濟賬戶則是將綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人,花綁定人的錢幫家人支付費用。
醫(yī)保親情賬戶和醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是兩項不同的業(yè)務(wù)。二者有以下區(qū)別:
一、參保地要求
- 親情賬戶:要求參保人在國內(nèi)參加基本醫(yī)療保險即可,不要求在同一個醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū) 。例如,子女在焦作參保,父母在河南省內(nèi)其他城市甚至外省參保,也可綁定親情賬戶。
- 家庭共濟:要求授權(quán)人(必須是正常參保的職工)和被授權(quán)人(可以是參保職工,也可以是參保居民)均在同一個統(tǒng)籌區(qū)參保。以焦作為例,若職工在焦作參保,其共濟的家人也需在焦作參保才能進行家庭共濟 。
二、功能用途
- 親情賬戶:主要功能是幫助親人激活申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證,在陪同家人就醫(yī)購藥時,可拿出自己的手機展示親人的醫(yī)保電子憑證,實現(xiàn)展碼應(yīng)用,不涉及醫(yī)保個人賬戶資金給他人使用。比如家人看病忘帶醫(yī)保卡,通過親情賬戶展示其醫(yī)保碼就能完成掛號、就診等流程,但產(chǎn)生的費用仍從家人自身醫(yī)保支付途徑結(jié)算 。
- 家庭共濟:職工醫(yī)保個人賬戶(即醫(yī)??ā⑨t(yī)保碼)余額可以給家庭成員的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬共濟使用。這些近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,都可用共濟賬戶余額支付,還可用于代繳近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費 。
三、綁定對應(yīng)關(guān)系
- 親情賬戶:最多可添加 5 名家庭成員,且關(guān)系是雙向的,同一個參保人既可添加親人,也可被親人添加。例如,一位參保人可以把自己的父母、子女等添加為親情賬戶成員,同時他也可能被自己的配偶添加為親情賬戶成員 。
- 家庭共濟:關(guān)系綁定是單向的,同一個參保人只能同時綁定或被綁定 1 次。比如職工 A 將自己的個人賬戶共濟給配偶 B,B 不能同時再將自己的賬戶反向共濟給 A 。
四、操作流程
- 親情賬戶:可通過 “河南醫(yī)保” 微信小程序、“河南醫(yī)?!?支付寶小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 等平臺進行操作。以國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 為例,需上傳出生證明 / 戶口本等進行智能審核,綁定人員雙方在河南省同一戶口本,無需上傳材料即可綁定成功,16 周歲以下免刷臉認證 。
- 家庭共濟:參保職工可通過支付寶、微信進入 “河南醫(yī)?!?小程序,或網(wǎng)上登錄 “河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”,點擊 “家庭共濟”,填寫信息建立家庭,添加家庭成員,對應(yīng)家庭成員點擊 “綁定” 實現(xiàn)家庭成員之間共濟使用 。
五、使用方式
- 親情賬戶:家人就醫(yī)時,綁定人打開相關(guān)平臺展示家人的醫(yī)保碼供醫(yī)療機構(gòu)掃碼即可完成就醫(yī)流程,費用結(jié)算與正常就醫(yī)相同,從家人自身醫(yī)保賬戶扣除相應(yīng)費用(若有) 。
- 家庭共濟:家人看病買藥時,需拿家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,在結(jié)算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款,若當前賬戶余額用完后,會從下一順位支出賬戶中進行扣款 。
醫(yī)保親情賬戶主要解決家人就醫(yī)時醫(yī)保碼展示問題,家庭共濟則側(cè)重于職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的共濟使用。兩者功能不同,但在實際生活中可以相互補充,為參保人員及其家庭成員提供更便捷的醫(yī)保服務(wù) 。