準(zhǔn)備資料需涵蓋近2年醫(yī)療記錄及3項(xiàng)核心證明,確保真實(shí)有效并按流程提交。以下為具體明細(xì):
一、基礎(chǔ)身份與申請(qǐng)類
- 身份證明:身份證原件及正反面復(fù)印件,或醫(yī)保電子憑證、社???。
- 申請(qǐng)表:《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,需由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生填寫(xiě)診斷信息并簽字。
- 照片材料:部分情況需1寸彩色照片(具體按當(dāng)?shù)匾螅?/span>
二、醫(yī)療診斷與病歷類
- 住院病歷:
- 近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)。
- 若無(wú)住院記錄,需提供近2年內(nèi)兩次以上門診病歷(含診斷記錄、檢查報(bào)告)。
- 診斷證明:
- 三甲或?qū)?漆t(yī)院出具的近6個(gè)月內(nèi)病情證明書(shū)(原件)。
- 對(duì)應(yīng)病種的專項(xiàng)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、CT/MRI、血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄等,按病種要求提供)。
- 復(fù)審補(bǔ)充材料(如已認(rèn)定需續(xù)期):
近3個(gè)月用藥記錄、復(fù)查檢驗(yàn)單或購(gòu)藥處方。
三、病種差異化材料(示例表格)
| 病種 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)或三次連續(xù)血壓記錄 |
| 糖尿病 | 兩次血糖報(bào)告或糖耐量試驗(yàn)結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告 |
| 慢性腎病 | 腎功能、血常規(guī)等化驗(yàn)單 |
| 器官移植 | 術(shù)后抗排異治療記錄 |
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇:需在漢中市指定鑒定醫(yī)院(如市中心醫(yī)院、3201醫(yī)院等)提交材料。
- 提交方式:線下至醫(yī)院醫(yī)??苹騾⒈5蒯t(yī)保中心;部分支持線上平臺(tái)(國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP)。
- 審核周期:一般10-20個(gè)工作日,通過(guò)后領(lǐng)取認(rèn)定書(shū)。
- 復(fù)審時(shí)限:
- 多數(shù)病種需定期復(fù)審(如3年一次),逾期未審將暫停待遇。
- 部分病種(如冠心病復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后為“長(zhǎng)期有效”,具體按政策)。
:提前核對(duì)病種要求,確保資料齊全、時(shí)效合規(guī)。異地就醫(yī)需提前備案,關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整,及時(shí)補(bǔ)充復(fù)審材料以持續(xù)享受待遇。