2025年甘肅天水門(mén)特患者年度透析次數(shù)上限為48次，單次治療時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。
根據(jù)甘肅省醫(yī)保局與天水市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的門(mén)特透析管理細(xì)則，2025年政策以保障患者醫(yī)療需求為核心，結(jié)合臨床實(shí)際與基金安全，對(duì)血液透析、腹膜透析兩類(lèi)治療方式分別制定次數(shù)計(jì)算規(guī)則，并動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例。
一、血液透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則
基礎(chǔ)次數(shù)
- 每周不超過(guò)3次，全年按52周計(jì)算，理論上限156次，但醫(yī)保實(shí)際支付上限為48次，超出部分需自費(fèi)或申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟?/li>
- 重癥患者（如合并心衰、尿毒癥晚期）可額外申請(qǐng)12次/年，需提供三甲醫(yī)院證明。
費(fèi)用結(jié)算方式
項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)內(nèi)（≤48次） 超標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)（＞48次） 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 90% 50% 個(gè)人自付 10% 50%
二、腹膜透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則
居家治療管理
- 每日交換液次數(shù)不超過(guò)4次，全年按365天計(jì)算，醫(yī)保支付上限為1460次（含透析液費(fèi)用）。
- 并發(fā)癥處理：因感染等需住院治療的，住院期間腹膜透析次數(shù)不計(jì)入年度限額。
耗材與藥品補(bǔ)貼
- 透析液：每月免費(fèi)配送60袋（規(guī)格2L/袋），超量部分按60%報(bào)銷(xiāo)。
- 抗凝藥物：年度補(bǔ)貼限額2000元，超出部分自付。
三、特殊情形處理
- 跨年度治療：上年未用完次數(shù)可結(jié)轉(zhuǎn)至次年，但不超過(guò)當(dāng)年限額的20%。
- 異地透析：備案后按天水市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，未備案者報(bào)銷(xiāo)比例降低30%。
2025年政策進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)門(mén)特透析患者的精準(zhǔn)保障，通過(guò)次數(shù)限制與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制平衡醫(yī)療資源分配?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注年度上限與報(bào)銷(xiāo)梯度變化，合理規(guī)劃治療周期，同時(shí)通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢剩余次數(shù)，避免因超額產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
