具體政策請(qǐng)以2025年甘肅省醫(yī)保部門(mén)官方通知為準(zhǔn)
辦理特殊門(mén)診需提供身份證明、醫(yī)療診斷材料和醫(yī)保憑證等核心資料，具體要求和流程根據(jù)參保類(lèi)型及病種差異調(diào)整，建議提前向參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)咨詢(xún)最新規(guī)定。
一、基本身份與資格證明
患者身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（本人與代辦人均需提供）
- 戶(hù)口簿原件（戶(hù)主頁(yè)與本人頁(yè)復(fù)印件，非本地戶(hù)籍需居住證）
- 特殊群體附加證明（如低保戶(hù)、殘疾人需提供相應(yīng)證件）
醫(yī)保參保憑證
- 社會(huì)保障卡原件及正反面復(fù)印件
- 醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)打?。?/li>
二、疾病診斷與治療材料
醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章，含疾病名稱(chēng)、分期及并發(fā)癥）
- 病理報(bào)告/影像學(xué)檢查（如惡性腫瘤需病理切片報(bào)告）
治療歷史記錄
- 門(mén)診或住院病歷（近1年內(nèi)的完整記錄）
- 用藥清單及處方箋（需醫(yī)生簽字確認(rèn)）
三、申請(qǐng)流程相關(guān)文件
申請(qǐng)表格
- 《甘肅省特殊門(mén)診申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 近期一寸免冠照片（2張，背面注明姓名）
其他補(bǔ)充材料
- 委托代辦書(shū)（非本人辦理需公證委托）
- 異地就醫(yī)備案證明（異地參保人員提供）
| 材料類(lèi)型 | 本地參保人員 | 異地參保人員 | 特殊病種補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+戶(hù)口簿 | 身份證+居住證 | 低保證/殘疾證 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 診斷書(shū)+病歷 | 診斷書(shū)+轉(zhuǎn)診證明 | 病理報(bào)告（如癌癥） |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡+繳費(fèi)記錄 | 社?？?參保地備案文件 | —— |
| 申請(qǐng)表 | 官網(wǎng)下載填寫(xiě) | 需加蓋參保地醫(yī)保章 | 附醫(yī)生簽字確認(rèn)頁(yè) |
政策調(diào)整需關(guān)注門(mén)診病種目錄更新，例如高血壓、糖尿病等慢性病材料簡(jiǎn)化，罕見(jiàn)病需額外基因檢測(cè)報(bào)告。材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)審核完成，未通過(guò)者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
甘肅省特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例與起付線(xiàn)按參保類(lèi)型分級(jí)設(shè)定，建議留存所有材料副本以便復(fù)查，及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)避免遺漏新規(guī)，確保材料真實(shí)完整可大幅提升辦理效率。