2025年甘肅酒泉醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許職工個(gè)人賬戶資金用于家庭成員醫(yī)療費(fèi)用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資源共享。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是國(guó)家醫(yī)保局推出的新型支付機(jī)制，旨在通過家庭成員間醫(yī)保資金的靈活調(diào)配，提升資金使用效率。甘肅酒泉作為試點(diǎn)地區(qū)之一，自2023年起全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍至近親屬，并支持跨統(tǒng)籌區(qū)使用。
一、核心定義與政策背景
- 1.賬戶性質(zhì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)家庭成員共享，覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。資金來(lái)源為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余，不可使用統(tǒng)籌基金部分。
- 2.政策背景甘肅自2023年1月1日起實(shí)施門診共濟(jì)政策，2025年實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)試點(diǎn)，參保人可通過醫(yī)保錢包功能實(shí)現(xiàn)資金跨地區(qū)劃轉(zhuǎn)。目標(biāo)：緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高個(gè)人賬戶資金利用率（2025年上半年甘肅共濟(jì)金額達(dá)261.77億元）。
二、使用范圍與限制
| 對(duì)比項(xiàng) | 可支付項(xiàng)目 | 不可支付項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 門診（含慢特?。?、住院自付部分、藥店購(gòu)藥 | 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目 |
| 覆蓋人群 | 配偶、父母、子女等近親屬（需參加基本醫(yī)保） | 岳父母、公婆、旁系親屬 |
| 地域范圍 | 甘肅省內(nèi)所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，2025年試點(diǎn)跨省使用 | 暫不支持非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
三、操作流程詳解
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信/支付寶小程序完成實(shí)名認(rèn)證，添加親屬信息并人臉驗(yàn)證（16歲以上需認(rèn)證） 。
- 線下：前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交身份證、戶口本等材料辦理 。
- 授權(quán)人可隨時(shí)通過移動(dòng)端劃撥資金至共濟(jì)賬戶，無(wú)次數(shù)和金額限制 。
- 支付時(shí)優(yōu)先使用被共濟(jì)人本人賬戶余額，不足時(shí)啟用共濟(jì)資金 。
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3. 2025年逐步開通跨省共濟(jì)，需通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行異地就醫(yī)備案 。
四、政策意義與注意事項(xiàng)
優(yōu)勢(shì)：
- 減輕家庭現(xiàn)金支付壓力（如代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) ）。
- 提升資金使用效率（2025年甘肅共濟(jì)金額同比增長(zhǎng)顯著 ）。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
- 需確保親屬關(guān)系真實(shí)，冒用醫(yī)?？▽龠`法行為 。
- 跨省使用需提前備案，未備案可能導(dǎo)致報(bào)銷比例下降 。
甘肅酒泉醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭資金共享機(jī)制，有效緩解了醫(yī)療支出壓力，尤其對(duì)多代同堂家庭和慢性病高發(fā)家庭意義重大。使用時(shí)需注意政策細(xì)則，合理規(guī)劃資金用途。