海南文昌醫(yī)保共濟賬戶自2024年10月起實施新規(guī)，覆蓋近親屬增至7類，個人賬戶資金使用范圍擴大至8項。
2025年海南文昌醫(yī)保共濟賬戶允許參保人將個人賬戶資金與近親屬共享，涵蓋醫(yī)療費用支付、醫(yī)保繳費及特定保險費用，但需遵循嚴格的使用規(guī)范與綁定流程。以下為具體規(guī)則與操作指南：
（一）覆蓋人群與綁定條件
- 近親屬范圍：包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女及兄弟姐妹，共7類親屬。
- 綁定要求：雙方需為基本醫(yī)保參保人，通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下醫(yī)保局提交身份證、戶口本等材料，7個工作日內(nèi)審核生效。
- 賬戶優(yōu)先級：共濟使用時，優(yōu)先扣除被綁定人的個人賬戶余額，不足部分再從主賬戶支出。
（二）使用范圍與限制
允許用途：
- 定點醫(yī)療機構：就醫(yī)、購藥、醫(yī)療器械（如血糖儀、輪椅）費用。
- 醫(yī)保繳費：支付近親屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及長期護理保險費用。
- 補充保險：支持“惠瓊?！薄皹烦翘厮庪U”等政府認可的商業(yè)補充醫(yī)療保險。
禁止用途：
允許項目 禁止項目 藥品、醫(yī)用耗材購買 健身卡、養(yǎng)生保健品 家庭醫(yī)生簽約服務費 公共衛(wèi)生服務費用 醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目 牙科美容、非疾病治療 額度管理：個人賬戶資金僅限醫(yī)療用途，年度累計支付上限由醫(yī)保局按參保類型設定，超支部分需自費。
（三）操作流程與注意事項
開通方式：
- 線上：登錄“海南醫(yī)?！毙〕绦颍x擇“家庭共濟賬戶”→填寫親屬信息→上傳證件→提交審核。
- 線下：攜帶雙方身份證及關系證明，至文昌市醫(yī)保局服務窗口辦理。
結算規(guī)則：
- 就醫(yī)購藥時，被綁定人出示本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動關聯(lián)共濟賬戶扣款。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，僅支持已接入國家醫(yī)保平臺的定點機構。
風險提示：
- 違規(guī)后果：套現(xiàn)、轉(zhuǎn)借賬戶將暫停共濟資格，最高罰款5倍違規(guī)金額。
- 賬戶安全：定期檢查賬戶流水，發(fā)現(xiàn)異常立即凍結并報警。
海南文昌醫(yī)保共濟賬戶通過擴大覆蓋人群與使用場景，顯著提升了醫(yī)保資金的使用效率。參保人需嚴格遵守操作規(guī)范，確保資金?？顚Ｓ茫苊庖蜻`規(guī)操作導致權益受損。政策執(zhí)行中如遇問題，可撥打12345咨詢或前往醫(yī)保局窗口處理。
