在南通，參保人需提前在“江蘇醫(yī)保云” APP 綁定共濟(jì)賬戶，結(jié)算時(shí)共濟(jì)對(duì)象持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證劃卡就醫(yī)，系統(tǒng)按其醫(yī)保待遇結(jié)算，自付部分用主賬戶資金聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 在 2025 年，江蘇南通的參保人員使用共濟(jì)賬戶結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，需按一定步驟操作，且有相應(yīng)的適用范圍和注意事項(xiàng)。下面為大家詳細(xì)介紹。
（一）共濟(jì)賬戶綁定 要使用共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算，首先需要進(jìn)行綁定操作。具體綁定步驟如下：
- 下載并安裝“江蘇醫(yī)保云” APP，完成注冊(cè)登錄。
- 在 APP 主頁(yè)點(diǎn)擊“我要辦”，選擇“家庭共濟(jì)”。
- 進(jìn)入家庭共濟(jì)后，點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶綁定”功能，按頁(yè)面要求填寫共濟(jì)使用人對(duì)應(yīng)信息。
- 如需增加使用人，可點(diǎn)擊左下方“增加使用人”按鈕進(jìn)行新增。
- 填寫好信息后，點(diǎn)擊“下一步”。
- 仔細(xì)閱讀個(gè)人承諾書，同意后點(diǎn)擊“簽名區(qū)”簽字，然后點(diǎn)擊“提交”。
- 提交成功后，系統(tǒng)會(huì)提示“提交成功”。綁定后可在“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”功能中查詢家庭共濟(jì)信息。若需解綁，在該查詢列表中選擇要解綁的記錄，點(diǎn)擊“解除綁定”即可。
（二）結(jié)算流程 綁定共濟(jì)賬戶后，在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)按以下流程操作：
- 就醫(yī)準(zhǔn)備：共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，攜帶自己的社會(huì)保障卡或者醫(yī)保電子憑證。
- 劃卡結(jié)算：在結(jié)算時(shí)劃卡就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)按照共濟(jì)對(duì)象本人可以享受的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人自付的部分就可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，使用主賬戶人的醫(yī)保個(gè)人賬戶來(lái)支付。
（三）適用范圍 個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為本市職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）的配偶、父母、子女（家庭成員），且家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。個(gè)人賬戶可支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，還可支付參保人及其家庭成員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)等的個(gè)人繳費(fèi)，但不能支付公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)。
（四）注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)人員如需使用家庭共濟(jì)功能，需在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，在就醫(yī)地直接劃卡結(jié)算。 |
| 報(bào)銷方式 | 現(xiàn)階段已支持醫(yī)院端直接劃卡結(jié)算，不支持手工零星報(bào)銷，建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，直接劃卡結(jié)算。 |
| 個(gè)人賬戶余額 | 個(gè)人賬戶余額為 0 后，可以使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算。在醫(yī)院門診結(jié)算時(shí)，若被授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額不足，可選擇使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算，但具體操作流程可能因醫(yī)院而異，建議就醫(yī)前向醫(yī)院咨詢。 |
南通的醫(yī)保共濟(jì)政策為參保家庭提供了便利，讓家庭成員之間可以互助使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員在使用共濟(jì)賬戶結(jié)算時(shí)，要按照規(guī)定進(jìn)行綁定和操作，了解適用范圍和注意事項(xiàng)，以確保順利結(jié)算。
