2025年陜西寶雞市門特病跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算政策已全面實施,具體如下:
覆蓋范圍擴大
10種門診慢特?。ǜ哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性活動性肝炎、強直性脊柱炎)納入跨省直接結(jié)算范圍,參保人員可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費用。
報銷比例與標(biāo)準
直接結(jié)算 :按參保地門診慢特病支付標(biāo)準執(zhí)行,報銷比例與本地一致(如一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院80%等)。
備案補辦 :出院后補辦備案的,需按參保地規(guī)定申請手工報銷,比例下浮20個百分點。
線上辦理便捷化
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺等渠道可在線備案,支持線上線下通辦。
急診就醫(yī)特殊處理
異地急診就醫(yī)人員無需額外備案,直接享受門診慢特病報銷。
注意事項 :需確保在異地就醫(yī)前完成門特資格認定,并選擇已開通直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。