一次結(jié)算通常只能使用一個(gè)共濟(jì)賬戶進(jìn)行扣款。
在2025年，新疆北屯地區(qū)的職工醫(yī)保參保人可以將本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金通過家庭共濟(jì)的方式授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診費(fèi)用。關(guān)于共濟(jì)賬戶的使用，核心在于“共濟(jì)”的是個(gè)人賬戶里的資金，而非醫(yī)?？ɑ驁?bào)銷待遇本身 。根據(jù)現(xiàn)有信息，雖然家庭共濟(jì)政策允許綁定多個(gè)家庭成員，但在一次具體的門診結(jié)算過程中，通常只能選擇使用一個(gè)共濟(jì)賬戶（即某一位家庭成員的個(gè)人賬戶）的資金進(jìn)行支付，不能同時(shí)從多個(gè)賬戶中合并扣款。
（一）家庭共濟(jì)的建立與綁定
綁定范圍與人數(shù) 參保職工可以將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬使用。政策上并未限制綁定的家庭成員總數(shù)，允許一人綁定多人，也允許一人被多人綁定，形成靈活的資金共享網(wǎng)絡(luò)。這為家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)提供了便利。
綁定操作流程 建立家庭共濟(jì)關(guān)系需要通過官方渠道完成。參保人需通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP或前往當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)，辦理增加共濟(jì)成員的業(yè)務(wù)，并簽署《個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)承諾書》和《資金使用授權(quán)書》 。完成綁定后，被授權(quán)的近親屬在就醫(yī)結(jié)算時(shí)即可使用該賬戶資金。
賬戶資金屬性 需要明確的是，共濟(jì)的是職工個(gè)人賬戶里的“錢”，而不是醫(yī)保卡或報(bào)銷資格。被授權(quán)人使用的是授權(quán)人的賬戶余額，其自身的醫(yī)保報(bào)銷待遇（如起付線、報(bào)銷比例、封頂線）仍然按照其本人的醫(yī)保政策執(zhí)行 。
（二）門診結(jié)算與扣款規(guī)則
單次結(jié)算扣款機(jī)制 當(dāng)被授權(quán)的家庭成員在北屯市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)支持使用已綁定的共濟(jì)賬戶進(jìn)行支付。關(guān)鍵規(guī)則在于，一次結(jié)算通常只能選擇一個(gè)共濟(jì)賬戶進(jìn)行扣款。這意味著，即使一個(gè)人綁定了父母雙方的賬戶，在支付一筆門診費(fèi)用時(shí)，只能選擇使用父親的賬戶或母親的賬戶，不能同時(shí)從兩個(gè)賬戶中各扣除一部分來湊足總費(fèi)用。
不同賬戶間的切換 雖然單次結(jié)算只能用一個(gè)賬戶，但家庭成員可以根據(jù)需要，在不同的就醫(yī)場景或結(jié)算中，靈活選擇使用不同的共濟(jì)賬戶。例如，一次小病可以使用余額較多的賬戶，另一次可以使用余額較少的賬戶，實(shí)現(xiàn)家庭資金的合理調(diào)配。
與統(tǒng)籌基金支付的區(qū)別 需要區(qū)分的是，使用共濟(jì)賬戶支付的是個(gè)人自付部分的費(fèi)用，而符合規(guī)定的門診費(fèi)用中應(yīng)由醫(yī)保基金報(bào)銷的部分，則進(jìn)入統(tǒng)籌基金結(jié)算流程，與個(gè)人賬戶共濟(jì)是兩個(gè)獨(dú)立的支付環(huán)節(jié)。
對(duì)比維度 | 家庭共濟(jì)（個(gè)人賬戶資金） | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷 |
|---|---|---|
資金來源 | 參保人個(gè)人賬戶余額 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金“大池子” |
共濟(jì)對(duì)象 | 配偶、父母、子女等近親屬 | 僅限參保人本人 |
使用范圍 | 支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（含門診、購藥等） | 支付符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 |
單次結(jié)算賬戶數(shù) | 通常只能使用一個(gè)共濟(jì)賬戶 | 不適用（按本人待遇報(bào)銷） |
操作方式 | 需提前綁定并授權(quán) | 自動(dòng)結(jié)算，無需額外操作 |
2025年新疆北屯的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策極大地便利了家庭成員間個(gè)人賬戶資金的共享，有效提高了資金使用效率。該政策允許廣泛綁定家庭成員，但在實(shí)際的門診費(fèi)用結(jié)算環(huán)節(jié)，遵循一次交易對(duì)應(yīng)一個(gè)支付賬戶的通用規(guī)則，因此一次結(jié)算通常只能使用一個(gè)共濟(jì)賬戶進(jìn)行扣款，不能合并使用多個(gè)賬戶余額。參保人應(yīng)了解此規(guī)則，以便更好地規(guī)劃和使用家庭共濟(jì)資源。
