2025年江蘇辦理特殊門診，參保單位或個(gè)人在每季度最后一個(gè)月15日前準(zhǔn)備相關(guān)資料向初審醫(yī)院申請，經(jīng)初審、專家評審?fù)ㄟ^后領(lǐng)取專用病歷享受待遇
在2025年的江蘇，特殊門診的辦理對于需要長期門診治療的患者來說至關(guān)重要，它能為患者提供一定的醫(yī)保報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹辦理流程、所需材料以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。
辦理流程
- 初審申報(bào)：參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請表》。備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員的特門申報(bào)，由單位醫(yī)保專干或本人去本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 領(lǐng)取專用病歷及享受待遇：經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請人。
- 特殊病種續(xù)辦程序：特殊病種門診A、B類的有效期是兩年，C類是一年。病情沒好需要繼續(xù)治療的，要辦理續(xù)辦手續(xù)。
所需材料
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 《特殊病種門診申請表》 | 在初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫 |
| 相關(guān)病歷資料 | 申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件） |
| 近期1寸免冠照片 | 一張用于申請 |
| 《醫(yī)保手冊》 | 辦理各項(xiàng)手續(xù)需攜帶 |
注意事項(xiàng)
- 時(shí)間要求：務(wù)必在每季度最后一個(gè)月15日以前進(jìn)行首次申請，以免錯(cuò)過辦理時(shí)間。
- 定點(diǎn)選擇：選定的定點(diǎn)醫(yī)院和特殊病種門診服務(wù)藥店確定后，要按照規(guī)定就醫(yī)、購藥。
- 續(xù)辦提醒：注意特殊病種門診的有效期，病情需要繼續(xù)治療的及時(shí)辦理續(xù)辦手續(xù)。
2025年江蘇特殊門診的辦理有明確的流程、所需材料和注意事項(xiàng)。參保人員需嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和要求準(zhǔn)備材料，完成各個(gè)辦理環(huán)節(jié)，這樣才能順利享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇，為自身的醫(yī)療保障提供有力支持。