近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
核心說明:2025年廣東揭陽職工醫(yī)保個人賬戶資金可實現(xiàn)家庭共濟,用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔費用及醫(yī)保繳費等,共濟需先通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蚪壎ㄓH情賬戶,就醫(yī)購藥時使用被共濟人本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
一、共濟基本條件
參保要求
- 共濟人(授權(quán)方):必須為廣東職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟人(使用方):需參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保均可),無需與共濟人在同一城市參保。
近親屬范圍
根據(jù)《民法典》及2025年廣東醫(yī)保新規(guī),可共濟的近親屬包括:- 配偶、父母、子女(直系親屬)
- 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(旁系近親屬)
注:配偶的父母不在共濟范圍內(nèi)。
二、共濟賬戶綁定流程
(一)線上辦理(推薦)
辦理入口
通過微信/支付寶搜索“粵醫(yī)保”小程序,選擇“個人賬戶家庭共濟關(guān)系綁定”功能。操作步驟
步驟 具體操作 1 進入“粵醫(yī)?!薄拔乙k事”→“業(yè)務辦理”→“個人賬戶家庭共濟關(guān)系綁定” 2 點擊“+添加家人”,填寫被共濟人姓名、身份證號、關(guān)系等信息 3 上傳材料:
① 雙方身份證/社??ㄕ疵?br/>② 戶口本首頁及常住人口登記頁
③ 《綁定家庭成員承諾書》(可下載模板填寫)4 提交審核,1個工作日內(nèi)完成審批,可在線查詢進度
(二)線下辦理
- 適用人群:老年人等不便線上操作的群體。
- 辦理地點:揭陽市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳。
- 所需材料:與線上辦理一致,需現(xiàn)場填寫申請表并提交紙質(zhì)材料。
三、資金使用范圍與方式
(一)可支付費用類型
| 用途 | 具體說明 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院、門診特殊病種等個人自付部分 |
| 購藥及耗材 | 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械(如血壓計、血糖試紙)、醫(yī)用耗材(如口罩、消毒液) |
| 醫(yī)保繳費 | 被共濟人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費,或共濟人本人退休醫(yī)保繳費年限補足的躉交費用 |
| 疫苗接種 | 預防性免疫二類疫苗(如流感疫苗、HPV疫苗)的個人支付費用 |
| 商業(yè)保險 | 購買廣東省政府指導的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(如“穗歲康”“粵惠?!保?/td> |
(二)使用方式
就醫(yī)結(jié)算
被共濟人憑本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)就診,結(jié)算時系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款(按綁定順序優(yōu)先扣減主賬戶,余額不足則依次從其他共濟賬戶支出)。
代買藥品
家屬代買藥時需出示被共濟人醫(yī)保憑證及雙方身份證明,確?!叭俗C一致”。
四、注意事項
賬戶安全與規(guī)范
- 嚴禁共用醫(yī)???/strong>:被共濟人必須使用本人醫(yī)保憑證就醫(yī),冒用他人醫(yī)??▽儆凇膀_?!保瑢⒚媾R行政處罰。
- 密碼管理:社??ǔ跏济艽a通常為“000000”,首次使用需修改并妥善保管,避免泄露。
資金與待遇說明
- 僅共濟個人賬戶資金:統(tǒng)籌基金部分(如住院報銷費用)不可共濟,被共濟人的醫(yī)保報銷比例仍按其自身參保類型執(zhí)行。
- 跨省使用限制:目前揭陽醫(yī)保共濟暫不支持跨省使用,共濟人及被共濟人需均在廣東省內(nèi)參保。
動態(tài)調(diào)整
醫(yī)保政策可能隨國家要求調(diào)整,建議通過“粵醫(yī)保”小程序或揭陽市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新規(guī)則。
五、解綁與變更
- 線上解綁:進入“粵醫(yī)?!薄皞€人賬戶家庭共濟關(guān)系綁定”→選擇需解綁成員→點擊“關(guān)系解綁”。
- 信息變更:如被共濟人參保地、身份信息發(fā)生變化,需重新提交綁定申請。
通過家庭共濟政策,職工醫(yī)保個人賬戶資金可在家庭成員間高效流轉(zhuǎn),既能減輕醫(yī)療負擔,又能提高資金使用效率。辦理前需確認近親屬資格及參保狀態(tài),綁定后嚴格按規(guī)范使用,確保醫(yī)保權(quán)益合規(guī)共享。