近親屬及結(jié)親戶
2025年新疆新星地區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可通過(guò)家庭共濟(jì)功能，將資金授權(quán)給參加基本醫(yī)保的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）及結(jié)親戶使用，支持就醫(yī)購(gòu)藥支付、居民醫(yī)保繳費(fèi)代繳等場(chǎng)景，并已實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)異地及跨省共濟(jì)。
一、家庭共濟(jì)核心要素
1. 共濟(jì)對(duì)象范圍
| 關(guān)系類(lèi)型 | 具體范圍 | 參保要求 |
|---|---|---|
| 近親屬 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | 需參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 特殊對(duì)象 | 民族團(tuán)結(jié)一家親結(jié)親戶 | 需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
2. 資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（門(mén)診、住院）、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）。
- 醫(yī)保繳費(fèi)代繳：為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、“紅山惠民?！钡妊a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3. 地域限制
- 疆內(nèi)：共濟(jì)人、被共濟(jì)人在新疆范圍內(nèi)參保即可，無(wú)需同一統(tǒng)籌區(qū)（如烏魯木齊參保人可綁定喀什親屬）。
- 跨省：2025年底前實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)賬，被共濟(jì)人在外省參加基本醫(yī)保即可使用。
二、家庭共濟(jì)辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
平臺(tái)入口：通過(guò)“新疆醫(yī)保便民服務(wù)平臺(tái)”微信/支付寶小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（新疆專區(qū)）操作。
步驟：
- 進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，創(chuàng)建家庭成員組并閱讀承諾書(shū)。
- 填寫(xiě)被共濟(jì)人信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系），上傳身份憑證（16歲以下需額外上傳人臉照）。
- 16歲以上被共濟(jì)人需通過(guò)人臉識(shí)別確認(rèn)授權(quán)，綁定后設(shè)置資金授權(quán)金額及扣款順序。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保分局窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料：共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證、醫(yī)?？ǎP(guān)系證明（戶口本、出生證等）。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 憑證要求：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣減共濟(jì)賬戶資金。
- 代買(mǎi)規(guī)定：家屬代購(gòu)藥時(shí)需出示被共濟(jì)人醫(yī)保卡及雙方身份證明。
2. 繳費(fèi)代繳操作
流程：進(jìn)入“個(gè)賬代繳”模塊，選擇“2025年度”及“個(gè)人共濟(jì)”，校驗(yàn)通過(guò)后直接從共濟(jì)賬戶扣款（如烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為440元/年）。
3. 資金安全與管理
- 余額預(yù)警：當(dāng)共濟(jì)賬戶余額低于參保地月平均工資50%時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)暫停親屬使用功能。
- 密碼設(shè)置：建議修改默認(rèn)密碼（如000000），并定期查詢授權(quán)金額使用記錄。
4. 常見(jiàn)誤區(qū)
- ? 錯(cuò)誤：使用共濟(jì)人醫(yī)?？ㄖ苯泳歪t(yī)。
- ? 正確：被共濟(jì)人必須使用本人醫(yī)?？ǎ瑑H支付環(huán)節(jié)扣減共濟(jì)賬戶資金。
- ? 錯(cuò)誤：統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)額度可共享。
- ? 正確：共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金，被共濟(jì)人仍按自身醫(yī)保類(lèi)型享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
四、跨省共濟(jì)與醫(yī)保錢(qián)包
1. 跨省資金劃轉(zhuǎn)
- 操作：通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能向省外近親屬轉(zhuǎn)賬，無(wú)手續(xù)費(fèi)，實(shí)時(shí)到賬。
- 條件：被共濟(jì)人需在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，轉(zhuǎn)賬金額不超過(guò)共濟(jì)人賬戶余額。
2. 異地就醫(yī)結(jié)算
備案：跨省就醫(yī)前需辦理異地就醫(yī)備案（急診可事后補(bǔ)辦），報(bào)銷(xiāo)比例按就醫(yī)地政策執(zhí)行，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可用共濟(jì)賬戶支付。
五、政策優(yōu)化與服務(wù)升級(jí)
- 功能拓展：2025年新增“紅山惠民?！贝U、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)等功能，后續(xù)將覆蓋更多補(bǔ)充保險(xiǎn)類(lèi)型。
- 技術(shù)支持：全疆已推廣醫(yī)保“刷臉結(jié)算”終端，支持無(wú)卡就醫(yī)，縮短排隊(duì)時(shí)間70%以上。
通過(guò)家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可高效流轉(zhuǎn)至家庭成員，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人優(yōu)先通過(guò)線上平臺(tái)辦理綁定，實(shí)時(shí)關(guān)注賬戶余額及政策動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用。
